Idirghabhálacha Leigheas Traidisiúnta na Síne Chun Torthúlacht a Chaomhnú i nGalar a Bhaineann le Meath Feidhme Uathúil le linn na Tréimhse Toirchithe In Vitro

Is é toirchiú in vitro agus aistriú suth (IVF-ET) an príomh-rogha cóireála d'othair a bhfuil neamhthorthúlacht bainteach le meath ar fheidhm ovarian. Tá caomhnú torthúlachta d'othair den sórt sin tagtha chun cinn mar láthair te taighde. Is féidir le Leigheas Sínis Traidisiúnta (TCM) idirghabháil a dhéanamh ag céimeanna éagsúla de IVF-ET, mar chóireáil chuimsitheach neamhspleách nó i gcomhar le IVF-ET, ag cur cur chuige céim-bhunaithe i bhfeidhm maidir le cóireáil. Is féidir le TCM cabhrú le IVF-ET ag céimeanna éagsúla mar seo a leanas:

Céim Réamh-timthriall: An bhunchúis a aithint agus aghaidh a thabhairt uirthi-feabhas a chur ar fheidhm chúlchiste ovarian.

Céim Downregulation: Ae agus spleen a rialáil, a chomhchuibhiú Ceann agus Yang-airíonna estrogen íseal a mhaolú.

Céim Ionduchtúcháin Ovulation: Tonifying an duáin agus bunúsach, a chur chun cinn scaipeadh fola agus unblocking fadlínte-feabhas a chur ar chainníocht agus cáilíocht na follicles agus laghdú ar fhrithghníomhartha díobhálacha.

Céim Iar-Aistrithe: An duán agus an spleen a neartú, an duán a théamh, agus an ghlacacht endometrial a chothaíonn an fhuil a chothú.

Trí theiripí a bhaineann go sonrach le TCM a úsáid mar acupuncture, brúphointe auricular, cur i bhfeidhm acupoint, enema luibhe, teiripe aiste bia, etc., féadann sé cainníocht agus cáilíocht uibheacha aibí a fheabhsú, gabhdacht endometrial a fheabhsú, agus torthaí atáirgeadh cuidithe a bharrfheabhsú. Ina theannta sin, is féidir le TCM éifeachtaí díobhálacha na teicneolaíochta atáirgthe cuidithe a mhaolú agus ráta ratha IVF-ET a fheabhsú.

Eochairfhocail: Galair a bhaineann le meath ar fheidhm ovarian; cúlchiste ovarian laghdaithe; neamhdhóthanacht ovarian roimh am; teip ovarian roimh am; caomhnú torthúlachta;Leigheas Sínis Traidisiúnta; tréimhse toirchithe in vitro

 

 

 

Forlíontaí a ghabhann le Sliocht Cistanche Luibhe TCM Chun Infertility a Chóireáil

Déan Teagmháil Linn Le Tuilleadh Sonraí

 

 

 

Galair a Bhaineann le Meath Feidhme Ubhagánacha: Stáit Phaiteolaíocha, Neamhthorthúlachta, agus Idirghabhálacha TCM le linn IVF

Léiríonn galair a bhaineann le meath na feidhme ovarian trí stát paiteolaíocha ar leith. Áirítear le manifestations luath menstruation minic nó go minic, a théann de réir a chéile ar aghaidh go dtí sreabhadh menstrual laghdaithe nó amenorrhea, go minic ag gabháil leis infertility. I gcás othair neamhthorthúla a bhfuil coinníollacha den sórt sin acu, tá measúnú agus treoir luath-thorthúlachta riachtanach. Nuair is gá, ba cheart toirchiú in vitro agus aistriú suth (IVF-ET) a úsáid.

IVF-ETbaineann sé le huibheacha a aisghabháil ó na hubhagáin baineanna, iad a thorthú le sperm in vitro, agus na huibheacha toirchithe a chothú ar feadh 3-5 lá. Aistrítear na suthanna, ag an gcéim scoilteachta nó blastocyst, isteach sa chuas útarach le haghaidh ionchlannú agus forbairt féatais. Ar a dtugtar "leanaí feadán tástála," tá IVF-ET ina idirghabháil ríthábhachtach le haghaidh neamhthorthúlachta [1].

Ar fud an domhain, tá 8% -12% de lánúineacha in aois atáirgthe ag fulaingt ó neamhthorthúlacht [2]. Gach bliain, úsáidtear teicneolaíocht IVF-ET chun aghaidh a thabhairt ar shaincheisteanna ar nós rátaí ísle freagartha ovarian, droch-chaighdeán suthanna, rátaí ísle cliniciúla toirchis, agus aimhréidh ar nósSiondróm Hipirspreagtha Ovárach (OHSS). Is é an mhinicíocht OHSS éadrom ná 20% -33%, agus tarlaíonn OHSS measartha go dian i 3%-8% de chásanna. I gcás mná ard-riosca, mar shampla iad siúd a bhfuil ubhagán polycystic nó táirgeacht ard oocyte iar-aisghabhála, tá an baol OHSS níos airde fós [4].

Cuireann Leigheas Sínis Traidisiúnta (TCM) buntáistí suntasacha agus gnéithe ar leith ar fáil chun dul i ngleic le meath ar fheidhm ovarian le linn na tréimhse IVF. Tá ról gníomhach ag TCM maidir le torthúlacht a chaomhnú d'othair. Déanann an t-alt seo athbhreithniú ar na coincheapa bunúsacha maidir le meath ar fheidhm ovarian, pathogenesis TCM agus prionsabail cóireála, agus measúnú torthúlachta, ag achoimre ar idirghabhálacha TCM le linn céimeanna éagsúla IVF-ET. Is é an sprioc ná straitéisí teiripeacha nua a sholáthar le haghaidh cóireálacha TCM cuimsitheacha céim-bhunaithe chun torthúlacht a chaomhnú in othair den sórt sin.

 

Forbhreathnú ar Ghalair a Bhaineann le Meath Feidhme Ubhagán

I measc na galair a bhaineann le meath ar fheidhm ovarianCúltaca Ubhagán Laghdaithe (DOR), Neamhdhóthanacht Ubhagán Roimh Am (POI), agusTeip Uathoibríoch Roimh Am (POF).

DORthagraíonn sé do laghdú ar chainníocht agus/nó ar cháilíocht na n-úicítí sna hubhagán, agus laghdú ag gabháil leisHormone Frith-Müllerian (AMH)leibhéil, laghdaitheComhaireamh Follicle Antral (AFC), agus ardaitheHormón Spreagtha Follicle (FSH)leibhéil [5]. Bíonn torthúlacht laghdaithe mar thoradh ar DOR ach ní shainmhínítear é de réir aoise, etiology, nó stádas míosta. De réir suirbhéanna eipidéimeolaíochta, is iad na rátaí leitheadúlachta uasta DOR ná 3.8%, 6.0%, 11.0%, agus 28.6% do mhná idir 20-24, 25-29, 30-34, agus 35-39, faoi seach [6].

POITagraíonn sé do mheath feidhm ovarian a tharlaíonn roimh 40 bliain d'aois, arb é is sainairíonna é menstruation annamh nó as láthair, leibhéil gonadotropin ardaithe (FSH> 25 U/L), agus laghduithe luaineacha i leibhéil estrogen [5]. Léirigh meitea-anailís ráta leitheadúlachta domhanda de 3.5% do POI, le tíortha i mbéal forbartha ag taispeáint ráta níos airde (5.3%) ná tíortha forbartha (3.1%). Tá leitheadúlacht POI ag méadú le 20 bliain anuas [7].

POFIs é an chéim dheireanach den laghdú ovarian roimh aois 40, a léirítear mar menstruation annamh ag dul ar aghaidh go amenorrhea, le leibhéil ardaithe gonadotropin (FSH > 40 U/L) agus leibhéil estrogen laghdaithe. Is minic a bhíonn comharthaí perimenopausal ag gabháil le POF [5].

Mar gheall ar bhrú méadaitheach oibre agus teaghlaigh, chomh maith le fachtóirí comhshaoil ​​agus imdhíonachta, tá minicíocht meath ar fheidhm ovarian ag dul i dtreo daoine níos óige. Mura gcuirtear cóireáil air, féadfaidh DOR dul ar aghaidh chuig POI laistigh de 1-6 bliana, rud a fhágann go dtiocfaidh POF [8].

Leigheas Síneach Traidisiúnta (TCM) Tuiscint ar Mheath ar Fheidhm Ubhárach

Ní thaifeadtar go díreach i dtéacsanna stairiúla TCM galair a bhaineann le meath na feidhme ovarian. Mar sin féin, bunaithe ar a léirithe cliniciúla, is féidir na coinníollacha seo a aicmiú faoi théarmaí mar"menstruation luath", "menstruation moillithe", "menstruation scanty", "aimeanorrhea", "scor luath de menstruation", "neamhthorthúlacht", agus"comharthaí perimenopausal".

IGínéiceolaíocht Fu Qingzhu, tugtar faoi deara:
"Scoireann 'uisce neamhaí' mná ag seacht n-uaire seacht mbliana d'aois. Mar sin féin, taithííonn roinnt mná scor go luath de menstruation roimh an aois seo, a shíltear go minic mar easnamh fola agus amenorrhea, nuair i ndáiríre tá sé mar gheall ar marbhántacht de Qi sa chroí, ae, agus spleen."
Leagann an téacs seo béim ar ról na nduán sa menstruation, ag rá gur chóir go ndíreodh cóireáil le haghaidh luathscor menstruation ar easnamh duánach agus aghaidh á tabhairt ar marbhántacht Qi sa chroí, san ae, agus sa spleen.

Ó thaobh TCM de,DOR, POI, agus POFionadaíocht a dhéanamh ar chéimeanna éagsúla meath ar fheidhm ovarian, ach luíonn a n-pataigéiseas lárnach ieasnamh bunúsach duáin. Easnamh bunúsach duáin mar thoradh ar ghiniúint neamhleor de Qi agus fola, a eascraíonn i easnamh anChongagusRenfadlínte agus Muir na Fola, a dteipeann orthu cur thar maoil de réir sceidil. Léiríonn sé seo mar menstruation moill nó scanty, nó fiú amenorrhea. Tá easnamh bunúsach duáin ina chúis le meath na duáin Qi freisin, ag cur isteach ar chothromaíocht Ceann agus Yang sna duáin. Mar thoradh air seo tá comharthaí cosúil le flashes te, allas oíche, agus teas cúig ionad, a fheictear go coitianta isiondróim perimenopausal. Ós rud é go rialaíonn na duáin atáirgeadh, duáin Qi easnamh agus cothú neamhleor ar anChongagusRencuireann fadlínte isteach ar thorthúlacht.

Fealsúnacht Chóireála TCM

I gcleachtas cliniciúil, níor cheart go ndíreodh an chóireáil ar athlánú bunúsach na duáin amháin. Ba cheart go mbeadh an diagnóis bunaithe ar easnamh duáin mar bhunchúis agus ag smaoineamh ar na coinníollacha atá ann cheana féin. Bíonn brú méadaithe ar mhná nua-aimseartha ón obair agus ón teaghlach, chomh maith le hionchais thorthúlachta na sochaí, rud a eascraíonn go minicae Qi marbhántacht. Tá léargais éagsúla ag cleachtóirí TCM nua-aimseartha a bhfuil clú orthu ar etiology agus pataigineas na gcoinníollacha seo:

Chen Huinong: Creideann go n-eascraíonn meath cúlchiste ovarian as easnamh Ceann duáin mar an fhréamh agus éagothroime duáin Ceann-Yang mar chreat uileghabhálach, a bhaineann leis an gcroí, an ae, agus an spleen. Áirítear le cóireáil fola agus Ceann a chothú, an bunúsach a athlánú, Ceann agus Yang a chomhchuibhiú, an t-ae a mhaolú agus a chothú, an spleen a thonú, agus scaipeadh fola a spreagadh. Cuireann Chen béim freisin go bhfuil POI mar thoradh ar ídiú luath an "uisce neamhaí," a chuirtear i leith damáiste Ceann sna trí dóire, caillteanas rialacháin i Muir Mhearú, agus easnamh saChongagusRenfadlínte [9–10].

Xiao Chenglong (Máistir Náisiúnta TCM): Buaicphointí go n-eascraíonn POF as easnamh duáin, neamhleorfhadlíne Chongfeidhm, agus easnamh fola i Muir na Fola [11].

Xia Guicheng (Máistir Náisiúnta TCM): Comhcheanglaíonn sé an croí leis an dóire uachtarach, toisc go rialaíonn sé an intinn agus go gcomhfhreagraíonn sé d'fheidhmeanna inchinn cosúil leis an hypothalamus agus pituitary. Dearbhaíonn sé nach leor forlíonadh simplí duáin agus molann sé an coincheap"easaontas croí-duáin"mar phataigineas príomhúil. Díríonn an chóireáil ar chomhchuibhiú an chroí agus na duáin, ag cur béime ar mhaolú an chroí chun Ceann a chothú [12-14].

Liu Minru (Máistir Náisiúnta TCM): Tréithe meath fheidhm ovarian le heasnaimh i duáin Qi (duáin Ceann agus Yang) agus bunúsach duáin, in éineacht le marbhántacht i gcroílár, ae, agus bealaí spleen [15]. Aithníonn Liu siondróim choitianta cosúil le easnamh Ceann duáin le marbhántacht ae Qi, easnamh duáin Yang le mífheidhmiú spleen Yang, ídiú uisce duáin le easnamh fola croí, agus easnamh bunúsach duáin le folúntas Muir na Smear [16].

Xu Runshan (Máistir Náisiúnta TCM): Molann sé gur minic a bhíonn POI mar thoradh ar easnamh Qi ó bhroinn na nduán, an iomarca saothair nó luí seoil, suaitheadh ​​mothúchánach, agus fachtóirí eile as a dtagann mífheidhmiú san ae, spleen, agus duáin. Mar thoradh air seo i Qi agus easnamh fola saChongagusRenfadlínte, fola stasis sna fadlínte, agus ar deireadh thiar dysfunction saduáin-neamh-uisce-Chong agus ais Ren-uterus.

 

Mífheidhmiú Ais Chong-Ren-Uterus agus Measúnú Torthúlachta d'Othair a bhfuil Meath Feidhme Ubhárach acu

Measúnú Torthúlachta d'Othair a bhfuil Meath Feidhme Ubhárach acu

I gcás othair a bhfuil meath ar fheidhm ovarian orthu, ba cheart measúnú agus treoir thorthúlachta a dhéanamh chomh luath agus is féidir, ag cur san áireamh fachtóirí mar aois, leibhéil hormóin serum, stair leighis, agus galair phríomha ghaolmhara. Nuair is gá, ba cheart idirghabháil toirchithe in vitro (IVF) a mheas, toisc go bhfuil sé suntasach go cliniciúil chun torthúlacht a chaomhnú. Tá tábhacht ar leith ag baint le measúnú agus treoir luaththorthúlachta d’othair scothaosta [18-19].

Aoisfachtóir ríthábhachtach a dhéanann difear do fheidhm chúlchiste ovarian. De réir mar a mhéadaíonn aois, laghdaítear feidhm mitochondrial, rud a fhágann go laghdaítear torthúlacht. Léiríonn tuarascálacha ar theicneolaíocht atáirgthe cuidithe (ART) go bhfuil 36.2% d’othair faoi bhun 35 bliain d’aois i measc na dtimthriallta cóireála go léir, tá 23.4% 35-37 bliain d’aois, tá 20.7% 38-40 bliain d’aois, tá 9.5% 41-42 bliain d’aois, agus tá 10.1% os cionn 42 bliain d’aois. In 2021, ba é meánaois na n-othar a chuaigh faoi EALAÍN sna Stáit Aontaithe ná 36.3 bliain [20].

Léiríonn taighde gur féidir leis an ráta nádúrtha breith anabaí do mhná torracha idir 35-45 bliain d’aois a bhaint amach 40%, ag méadú go 60-65% do mhná os cionn 45 [21]. Ina theannta sin, do mhná os cionn 35 atá ag dul faoi EALAÍN, is é 38.81% an ráta caillteanas luath toirchis i dtimthriallta úra [22].

Chun aghaidh a thabhairt ar na dúshláin seo, beidh an"Treoirlínte maidir le Diagnóis agus Cóireáil Neamhthorthúlachta i mBan Ard-Aois"[23] agus an"Treoirlínte Cleachtais Chliniciúla na Síne maidir le Teicneolaíocht Atáirgthe Chuidithe i mBan Torthúil Ard-Aois"[18] meastóireacht ar fheidhm ovarian agus scrúdú cuimsitheach neamhthorthúlachta a mholadh do mhná atá níos mó ná nó cothrom le 35 bliain d'aois a bhfuil ag iarraidh giniúna nár éirigh leo ar feadh sé mhí nó níos faide gan frithghiniúint. Nuair is gá, moltar EALAÍN an t-am go dtí an toirchis a ghiorrú. Do mhná atá os cionn nó cothrom le 40 bliain d’aois, moltar meastóireacht láithreach cúlchiste ovarian agus scrúdú neamhthorthúlachta, le hidirghabháil dhíreach IVF chun seans toirchis a mhéadú. Moltar freisin scagthástáil ghéiniteach réamh-ionchlannú (PGS) agus comhairleoireacht réamh-toirchis ar na rioscaí a bhaineann le haois máithreachais chun cinn nuair is gá.

Aithníonn an dá threoirlíne [18, 23]hormón frith-Müllerian (AMH)mar bhithmharcóir chun feidhm ovarian a mheasúnú. Déantar leibhéil AMH a chatagóiriú i dtrí raon chun stádas cúltaca ovarian agus freagairt ar chógas a léiriú:

AMH < 1.0 ng/mL: Léiríonn sé cúlchiste ovarian bonnlíne íseal, rud a thugann le tuiscint go bhféadfadh freagrúlacht ovarian íseal a bheith ann.

AMH 1.0–3.5 ng/mL: Molann sofhreagracht mhaith do spreagadh gonadotropin.

AMH > 3.5 ng/mL: Tuar ardfhreagracht do hyperstimulation ovarian rialaithe (COH), a éilíonn monatóireacht dhlúth ar athruithe ovarian le linn COH chun siondróm hyperstimulation ovarian (OHSS) a chosc.

Mar sin féin, tá easaontas ann maidir le húsáid nainhibin B (INHB)mar mharcóir don fheidhm ovarian. Tugann an chéad treoirlíne le fios go bhfuil INHB níos íogaire ná FSH le haghaidh measúnú ar fheidhm ovártha, agus ní mholtar INHB sa dara treoirlíne mar gheall ar a chostas ard agus iontaofacht chonspóideach.

Faoi láthair, is iad na táscairí cliniciúla is coitianta a úsáidtear le haghaidh meastóireachta ar fheidhm ovarianFSH agus AMH. Cé go bhfuil tástáil INHB costasach agus go bhfuil a ról mar mharcóir feidhm ovarian fós ina ábhar conspóideach, ní úsáidtear go forleathan é i gcleachtas cliniciúil. Ina theannta sin, anCóimheas FSH/LHis féidir a úsáid freisin mar mharcóir do chúlchiste ovarian. Nuair a sháraíonn an cóimheas FSH/LH 3.6, tá dóchúlacht ard ann go mbeidh droch-fhreagracht ovarian ann, rud a mhéadaíonn an baol go gcuirfear timthriall ar ceal.