Teibí

Is é teiripe forlíonta testosterone (TST) an phríomhchóireáil le haghaidh hipogonadachas déanach-tosaithe fireann (LOH). Mar sin féin, tá a thásca, éifeachtaí díobhálacha féideartha, agus sábháilteacht fhadtéarmach conspóideach i gcónaí. Murab ionann agus TST, a bhraitheann ar athsholáthar testosterone exogenous, tá leigheas traidisiúnta na Síne (TCM) faoi threoir ag croí-phataigineas easnamh LOH-"duáin le srian ae, agus ídiú roimh amTiangui"-agus leagann sé béim ar "tonifying an duáin agus soothing an ae" mar a phrionsabal bunúsach teiripeacha. Léiríonn an cur chuige seo buntáistí rialála il-leibhéil, iomlánaíoch, agus sineirgisteacha. Go sonrach, tacaíonn luibheanna Síneacha agus a gcomhpháirteanna bithghníomhacha leis an bhfíréan trí homeostasis microenvironmental testicular a athbhunú trí chothromaíocht redox a rialáil, autophatrins, circatrins, agus timthriall cille in-imshruthaithe. root" trí dhíriú ar an ais hypothalamic-pituitary-gonadal (HPG), modhnú na heinsímí testosterone-biosintéiseach chun aisghabháil testosterone ingenous a chur chun cinn, agus feabhas a chur ar ghníomhaíocht receptor androgen (AR) sna spriocorgáin. Idir an dá linn, déanann siad "cóireáil ar na léirithe" trí phríomh-airíonna a bhaineann le feidhm ghnéasach agus atáirgthe, feidhmíocht fhisiceach agus meitibileacht a mhaolú, agus "staid mheabhrach agus shíceolaíoch" a idirghuíomh mar an córas agus "glúcós" a idirghabháil. meitibileacht lipid chun téarnamh a éascú agus athiompaithe a chosc. Déanann an t-alt seo athbhreithniú agus mionléiriú córasach ar mheicníochtaí il-sprioc, iomlánaíoch TCM in LOH agus molann sé straitéis chomhtháite "tacú leis an bhfréamhchóireáil ar na cineálacha a rialaíonn an corp", arb é is aidhm dó smaointe agus tagairtí nua a sholáthar le haghaidh diagnóis chliniciúil agus cóireáil LOH.

Eochairfhocail:hipogonadachas déanach; cóireáil comhuaineach ar fhréamh agus léirithe; rialáil iomlánaíoch; traochta deTiangui; easnamh duáin le srian ae; leigheas Sínis traidisiúnta

 

 

 

1. Réamhrá

Tá baint ag hypogonadism déanach fireann (LOH) le meath forásach ar serum testosterone le linn dul in aois agus tá comharthaí agus comharthaí a bhaineann le feidhm ghnéasach, stádas síceolaíoch, agus feidhmíocht fhisiceach agus meitibileacht ag gabháil leis, rud a dhéanann dochar suntasach do shláinte fhisiciúil agus mheabhrach na bhfear [1-2]. Ag baint úsáide as testosterone saor in aisce<210 pmol/L together with ≥3 sexual symptoms (decreased libido, reduced morning erections, decreased sexual ability, or reduced sexual activity frequency, etc.) as diagnostic criteria, the estimated prevalence of LOH among elderly men in China is 7.8% [3]. With accelerating population aging, this proportion may increase year by year. Although testosterone supplement therapy (TST) is the mainstay treatment for LOH and has definite efficacy, its adverse effects and safety in clinical use remain controversial [4–5]. In particular, because TST achieves therapeutic effects by exogenous testosterone supplementation, it may bring additional risks when patients have concomitant diseases such as prostate cancer [6]. Therefore, it is urgent to explore alternative therapeutic options that are safer, more effective, and have broader indications.

Is buntáiste sainiúil de TCM é rialáil iomlánaíoch agus léiríonn sé luach féideartha i gcóireáil LOH [7]. Comhthacaíonn córas teoiriciúil, taighde bunúsach, agus cleachtas cliniciúil TCM le chéile agus tá etiology agus pathogenesis LOH, prionsabail agus modhanna teiripeacha, agus meicníochtaí foirmlí agus luibheanna soiléirithe de réir a chéile. “Easnamh duán le srian ae, agus ídiú roimh am deTiangui" a mheastar an pataigineas lárnach de LOH [8-10].Tianguia ghintear ó bhun na nduán agus braitheann sé ar chothú agus ar rialáil ó viscera eile mar an t-ae agus an spleen, rud a chothaíonn atáirgeadh agus fás agus forbairt. Molann roinnt scoláirí an fireann sinTianguia fhreagraíonn d'fheidhm na haise HPG agus is féidir í a mheas mar shubstaint scagtha a chomhtháthaíonn tréithe feidhmiúla agus ábhartha [11], ag soláthar peirspictíocht nua chun LOH a thuiscint tríTianguiteoiric. I fir, an tréith feidhme deTianguicuireann sé fás agus forbairt atáirgthe chun cinn agus a chothabháil go príomha; Áirítear leis an tréith ábhartha na substaintí go léir a theastaíonn chun tacú leis na feidhmeanna seo, amhail testosterone, seamhan, hormóin inchríneacha, agus móilíní rialála. Bunaithe ar an tuiscint seo, molaimid go n-eascraíonn easnamh visceral le linn aosaithe atá faoi cheannas neamhdhóthanacht na duáin, mar aon le dírialú feidhmiúil a bhfuil scaipeadh lagaithe ae agus dreidireacht lagaithe ann roimh am.Tiangui, rud a fhágann damáiste forásach dá tréithe feidhmiúla agus ábhartha araon. Ar thaobh amháin, bíonn comharthaí agus comharthaí lárnacha LOH mar thoradh ar lagú ar an tréith feidhme lena n-áirítear feidhm ghnéasach laghdaithe, feidhmíocht fhisiciúil laghdaithe, neamhoird meitibileach, agus neamhghnáchaíochtaí síceolaíochta; ar an láimh eile, bíonn tionchar ag lagú ar an tréith ábhartha ar shintéis agus ar secretion testosterone, seamhan, hormóin inchríneacha, agus substaintí eile. Ní hamháin go míníonn sé seo athruithe paiteolaíocha LOH ag an micrileibhéal, ach cuireann sé spriocanna bitheolaíocha inchainníochtaithe ar fáil freisin chun éifeachtúlacht idirghabhálacha TCM a mheas.

Le linn dul in aois, is éard atá i easnamh visceral atá faoi cheannas easnamh duánach ná "fréamh" LOH, agus tá dírialú feidhmiúil visceral comhréireach mar bhonn le hairíonna agus comharthaí cliniciúla éagsúla mar na "léirithe" [12]. Go cliniciúil, is féidir le hidirghabhálacha TCM a tonaíonn an duán go príomha chun easnamh visceral a athlánú agus a rialaíonn feidhm visceral freisin leibhéil serum testosterone a athbhunú go héifeachtach agus buntáistí uathúla a thaispeáint maidir le hairíonna agus comharthaí agus cáilíocht na beatha a fheabhsú in othair LOH [13-17]. Mar sin, luíonn saintréithe TCM i gcóireáil LOH ní hamháin serum testosterone a ardú chun aghaidh a thabhairt ar an bhfréamh, ach freisin feabhas a chur ar mhífheidhm ilchórais ar nós feidhm ghnéasach, feidhmíocht fhisiceach, cognaíocht, agus giúmar chun aghaidh a thabhairt ar na léirithe - ag léiriú go hiomlán an coincheap iomlánaíoch de "an bhunchúis a lorg agus an fhréamh agus na cineálacha a chóireáil." Ina theannta sin, féadfaidh TCM homeostasis inmheánach a atógáil trí dhíriú ar athruithe paiteolaíocha intreacha in LOH, ag leagan bunús le haghaidh aisghabháil testosterone agus feabhsú na hairíonna; tá sé seo difriúil go bunúsach ó TST, a dhíríonn ar fhorlíonadh testosterone exogenous agus b'fhéidir nach dtugann sé aghaidh go bunúsach ar athruithe paiteolaíocha intreacha. Mar sin féin, díríonn an chuid is mó de na bunstaidéir reatha ar thionchar luibheanna ar shainspriocanna móilíneacha. Cé go léiríonn na torthaí seo ilbhealaí inmheánacha, níl creat teoiriciúil córasach déanta acu fós atá in ann sineirgíocht iomlánaíoch TCM a mhíniú go cuimsitheach. Dá bhrí sin, trí bhealaí rialála iltoiseacha a chomhtháthú agus loighic inmheánach mheicníocht TCM a mholadh de "tacú leis an bhfréamhchóireáil ar an bhfréamh-chóireáil ar na cineálacha a rialaíonn an comhlacht" cabhróidh sé seo le tuiscint dhomhain a dhéanamh ar an croílár cóireála TCM do LOH agus tá tábhacht theoiriciúil agus phraiticiúil thábhachtach aige maidir le cur i bhfeidhm cliniciúil.

 

2. "Ag Tacú leis na Fíréan": Hoiméastáis Mhicrea-Chomhshaoil ​​Testicular a Athbhunú

Is é tuairim TCM ná "nuair a chaomhnaítear qi righteous laistigh, ní féidir le fachtóirí pataigineacha ionradh," agus "nuair a bhailíonn fachtóirí pataigineacha, ní mór go mbeadh Qi easnamhach." Le dul in aois, laghdaítear bunúsach na duáin de réir a chéile,Tianguisceite de réir a chéile, agus ae Qi thiocfaidh chun bheith srianta go héasca, as a dtagann staid easnamhach righteous Qi agus, dá bhrí sin, homeostasis inmheánach suaite. Léirigh staidéir nua-aimseartha go léiríonn cúrsa paiteolaíoch LOH ag an micrea-leibhéal go minic mar strus ocsaídiúcháin (OS), apoptosis, éagothroime fuinnimh agus meitibileach, agus cur isteach ar rithim circadian i bhfíochán testicular agus i gcealla Leydig [18-19]. Tríd an duáin a thonnú agus an croílár a athlánú, an t-ae a mhaolú agus an srian a mhaolú, agus cur chuige gaolmhar, tacaíonn idirghabhálacha luibhe na Síne "leis an bhfíréan" agus go n-imríonn siad il-iarmhairtí cógaseolaíochta amhail frithocsaídiú, frith-athlasadh, agus rialáil meitibileach, rud a atógáil hoiméastáis inmheánach agus bonn láidir a sholáthar le haghaidh "feidhmiú na fréimhe" a chóireáil (léiriú ar na hairíonna cliniciúla" agus feabhas a chur ar shintéisiú AR (athshlánú) "tástosterone" ina dhiaidh sin. [20].

2.1 Hoiméastáis Redox a Athbhunú

Léiríonn fianaise gur féidir le OS áitiúil sna testes bac díreach a chur ar léiriú príomhphróitéiní cosúil le próitéin ghéarrialaithe stéaróideach (StAR), rud a chuireann isteach ar shintéis testosterone i gcealla Leydig [21]. I bhfrancaigh samhail LOH, léiríonn gníomhaíochtaí laghdaithe na n-einsímí frithocsaídeacha mar superoxide dismutase (SOD) agus catalase (CAT), mar aon le malondialdehyde ardaithe (MDA), hoiméastáis dhearga suaite. Tar éis idirghabháil le Xiongcan Yishen Formula (雄蚕益肾方), rinneadh na táscairí seo a aisiompú go héifeachtach agus feabhsaíodh cumas frithocsaídeach go suntasach [22]. Ina theannta sin, i múnla díobhála OS spreagtha H₂O₂-de chealla Leydig, d'uasghrádaigh Foirmle Xiongcan Yishen leibhéil GPx4, GSH, agus SOD go mór agus íosrialáil ROS agus MDA, rud a mhaolaigh gortú ocsaídiúcháin agus chun aisghabháil testosterone a chur chun cinn [23]. Bíonn tionchar ag fachtóir núicléach erythroid 2-ghaolmhar 2 (Nrf2), rialtóir mór homeostasis redox, ar shintéis testosterone trí fheidhm cille Leydig a rialáil [24]. Léirigh staidéir mheicníochta breise gur mhaolaigh sliocht cróch gortú ocsaídiúcháin i lucha múnla LOH trí chonair chomharthaíochta PI3K-Akt-Nrf2 a ghníomhachtú, rud a chuir aisghabháil testosterone chun cinn [19]. Ina theannta sin, tá laghdú ar cháilíocht sperm i bhfrancaigh samhail oligoasthenozoospermia mar thoradh ar chosc ar an gcosán Keap1/Nrf2/HO-1 [25].

I dteannta a chéile, tugann na torthaí seo le tuiscint go n-athbhunóidh luibheanna Síneacha cothromaíocht ocsaí trí bhealaí iolracha agus, ó thaobh “tacú leis an bhfíréan,” cuidíonn siad le hoiméastáis mhicrea-chomhshaoil ​​testicular a athbhunú in LOH.

2.2 Hoiméastáis na Cille-Rothaíochta a Athbhunú

Le linn dul chun cinn LOH, is minic a thaispeánann fíocháin testicular nó cealla Leydig hoiméastáis suaite cille-timthriall, rud a léirítear mar sheansaireacht cheallacha méadaithe agus apoptosis. I múnlaí luiche LOH, tá gníomhaíocht SA- -Gal marcóir senescence ardaithe go suntasach i interstitium testicular, agus tá méadú suntasach ar léiriú p21 agus p16 [19]. Laghdaíonn Ginsenoside Rg1 líon na gcealla Leydig senescent i múnlaí luch aosaithe D-galactose-spreagtha agus íosrialáil léiriú géine fachtóirí athlastacha mar IL-1, IL-6, agus IL-8 [26]. An péire luibhDioscorea ina choinne(Shanyao) -Polygonatum sibiricum(Huangjing) feabhas suntasach ar apoptosis i bhfíochán testicular francach trí chonair HSP90 / p38 / NF-κB a rialáil [27]. Tugann na torthaí seo le fios gur féidir le luibheanna Síneacha hoiméastáis cille-timthriall a athbhunú trí phróitéiní a bhaineann le timthriall cille a mhodhnú agus comharthaíocht athlastach agus apoptotic a chosc, rud a chuireann feabhas ar LOH.

2.3 Homeostasis Uathphagy a Athbhunú

Braitheann homeostasis meitibileach agus fuinnimh sistéamach ar fheidhm mitochondrial. Le dul in aois, déantar athruithe degenerative i gcealla Leydig in éineacht le serum testosterone laghdaithe, agus tá lagú suntasach ar autophagy, arna léiriú ag struchtúir autophagic laghdaithe agus léiriú LC3-II íslithe [28]. I bhfrancaigh samhail LOH, laghdaítear go suntasach uathphagaíocht PINK1/Parkin-mediated; tar éis idirghabháil Foirmle Xiongcan Yishen, tá méadú suntasach ar leibhéil próitéine PINK1 agus Parkin i bhfíochán testicular agus déantar autophagy cille Leydig a athchóiriú [29]. I múnla seanaoise cille Leydig, cuireann Heshouwu Decoction (何首乌饮) leis an uathphagaíocht tríd an gcosán AMPK-mTOR a ghníomhachtú [30]. Ina theannta sin, cuireann Yijing Capsule (养精胶囊), foirmle tonúcháin duáin, suas go mór Beclin-1 agus LC3-II/I i bhfíochán testicular luiche, cuireann sé foirmiú autophagosome chun cinn, agus feabhsaíonn sé sintéis testosterone trí homeostasis autophagy a rialáil [31]. Tugann na torthaí seo le tuiscint go n-athbhunóidh luibheanna Síneacha uathphagaireacht cille Leydig trí mhodhnú il-sprioc ar bhealaí a bhaineann le hútarphagy, rud a chuireann feabhas ar LOH.

2.4 Hoiméastáis Rithim Chiorcaideach Intreach a Athbhunú

Tá sintéis testosterone i gcealla Leydig á rialú ag géinte clog [32]. I gcealla luch Leydig, is féidir leis an géine clog BAL1 bac a chur ar apoptosis [33]. I múnlaí francaigh LOH spreagtha D-galactós, tá leibhéil mRNA agus próitéin BMAL1, NR1D1, PER2, agus CRY1 i bhfíochán testicular i bhfad níos ísle ná mar a dhéantar i ngnáthrialuithe, rud a léiríonn cur isteach ar rithimí bitheolaíocha áitiúla. Tar éis idirghabháil Foirmle Xiongcan Yishen, tá na géinte clog seo uasrialaithe go suntasach, rud a thugann le tuiscint gur féidir le cóireáil luibhe homeostasis rithim circadian testicular a rialáil go héifeachtach [34]. Léiríonn sé seo go bhféadfadh luibheanna na Síne feabhas a chur ar mhífheidhm sintéiseach testosterone mar gheall ar neamhord rithim trí léiriú géine clog a athchóiriú.

 

3. "An Fréamh a Chaitheamh": Leibhéil Testosterone a Mhéadú agus Feidhm AR a Rialáil sna Sprioc-Orgáin

3.1 Ais HPG a mhodhnú

Tá mífheidhmiú ais HPG mar phríomhbhunús paiteolaíoch de LOH, ag cur sintéis testosterone faoi chois agus a bhaineann go dlúth le hairíonna agus comharthaí iomadúla LOH. Na tréithe feidhme agus ábharacha deTianguiatá an-chomhsheasmhach leis an líonra rialála neuroendocrine atá déanta ag an ais HPG i míochaine nua-aimseartha [11]. Déanann TCM feidhm ais HPG a athchóiriú tríd an straitéis chomhcheangailte chun an duán a thonnú agus an t-ae a mhaolú le rialáilTiangui: Comhdhlúthaíonn tonifying an duáin an fhréamh agus cothaíonn sé foinse naTiangui; éascaíonn soothing an ae gluaiseacht Qi agus cuireann sé chun cinnTianguidáileadh agus éifeachtúlacht. Breathnaítear ar an sineirgíocht seo mar mhodh "cóireáil an fhréamh" do LOH.

Léiríonn staidéir chliniciúla iolracha go rialaíonn foirmlí éagsúla hormóin ais HPG le claonadh éagsúla. Shan Yi et al. [35] thuairiscigh go ndearna Decoction Shibao Athraithe (加味十宝汤), a tonifies go príomha an t-ae agus na duáin, méadú suntasach ar hormón luteinizing serum (LH), hormón spreagtha follicle (FSH), testosterone saor in aisce (FT), agus testosterone iomlán (TT) in othair LOH a bhfuil diaibéiteas patrún easnamh bunúsach duánach orthu. I gcodarsnacht leis sin, Liu Zhidong et al. [36], Yao Zhemin et al. [14], agus Wang Sunya et al. [37] thuairiscigh gur laghdaíodh go suntasach serum LH agus FSH, nó Foirmle Xiongcan Yishen go TST, serum LH agus FSH agus méadú suntasach tagtha ar an serum LH agus FSH ag cur maisíochtaí foirmle soothing duáin agus ae-soothing, Fufang Xuanju Capsule (复方玄驹胶囊), nó Foirmle Xiongcan Yishen go TST. Tá Jia Bo et al. Léirigh [38] tuilleadh i staidéir thurgnamhach gur díorthaíodh trí chomhpháirt ghníomhacha ó luibheanna tonifying duáin-icariin, acteoside (verbascoside), agus serum laghdaithe ginsenoside Rg1 LH agus FSH agus testosterone méadaithe i bhfrancaigh samhail LOH. Mar sin féin, staidéar cliniciúil ag Cao Lin et al. [39] thaispeáin sé nár tháinig aon athrú suntasach ar LH agus FSH, tar éis TST in éineacht leis an leigheas paitinne tonúcháin duáin Wuzi Yanzong Pill (5子衍宗丸) in othair LOH a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu.

Léiríonn na torthaí seo go bhféadfadh rialáil luibhe hormóin ais HPG a bheith le feiceáil mar upregulation, downregulation, nó cothabháil, rud a léiríonn indibhidiú agus rialachán iomlánaíoch-dócha a eascraíonn as difríochtaí i stádas paiteolaíocha intreach agus ilchineálacht siondróm i measc othair LOH. Go háirithe, níl measúnú córasach réamh-idirghabhála ar stáit fheidhmiúla ais HPG ag formhór na staidéar. Ba cheart go ndíreodh taighde sa todhchaí ar fhochineálacha cliniciúla LOH, stáit ais HPG, agus siondróim TCM chun éifeachtaí rialála difreálach a shoiléiriú. Tríd is tríd, tacaíonn na torthaí seo, ó dhearcadh leighis nua-aimseartha, le connotation eolaíoch agus luach cliniciúil difreála patrún TCM agus rialáil iomlánaíoch i modhnú feidhm ais HPG le linn cóireála LOH.

 

 

Sliocht cistanche luibh acteoside ard

Cliceáil ar an bpictiúr chun tuilleadh sonraí a fháil

 

 

3.2 Léiriú Einsímí Testosteróin-Bithshintéiseacha a Chur Chun Cinn

Príomhphróiseas fiseolaíoch/paiteolaíoch is ea aosú as a dtagann bithshintéis testosterone laghdaithe, a fhreagraíonn d’easnamh ó bhun na nduán agus do “ídiú céimneach de réir a chéile.Tiangui" i TCM. Léiríonn staidéir nua-aimseartha, i gcomparáid le daoine fásta óga (20-30 bliain), go léiríonn daoine fásta breacaosta (70-90 bliain) léiriú laghdaithe go suntasach ar phróitéiní stéaróideacha tábhachtacha cosúil le Star agus CYP11A1 i bhfíocháin testicular [40]. Dheimhnigh staidéir chógaseolaíochta gur féidir le Foirmle Xiongcan Yishen, le héifeachtaí tonúcháin duáin agus ae-soothing, na próitéiní seo a rialáil agus leibhéil testosterone a athbhunú [34,41] Tacaíonn sé seo leis an gciall theiripeach "tonifying an duáin agus soothing an ae" a chothúTianguiagus a tréith ábhartha a athchóiriú. Ina theannta sin, féadfaidh ginsenoside Rg1 léiriú géine agus próitéine Star, 3-HSD, agus CYP11A1 a chur chun cinn go pointe áirithe trí chonair frithocsaídeach Nrf2 a ghníomhachtú [26].

Go hachomair, léiríonn an fhianaise go bhfuil "cóireáil an fhréamh" le TCM i gceist ní hamháin modhnú iomlánaíoch ar an ais HPG, ach freisin díriú ar phríomhchéimeanna steroidogenesis trí upregulating Star, CYP11A1, agus einsímí gaolmhara chun feabhas a chur ar chumas sintéiseacha endogenous.

3.3 Feidhm AR sna Spriocorgáin a Rialáil

Déantar éifeachtaí fiseolaíocha testosterone a idirghabháil go príomha ag an receptor androgen (AR). Cinneann léiriú AR agus stádas feidhmiúil bithéifeachtúlacht testosterone go díreach thar ilchóras lena n-áirítear atáirgeadh, meitibileacht, sláinte chnámharlaigh, agus an néarchóras. Le dul in aois, tá serum testosterone agus léiriú testicular AR i bhfrancaigh ag laghdú de réir a chéile. Cé gur féidir le TST ina n-aonar serum testosterone a chothabháil go héifeachtach i bhfrancaigh d'aois, ní fheabhsaíonn sé go mór léiriú AR testicular áitiúil [42]. Tugann sé seo le tuiscint nach gá go bhfeabhsóidh ceartú testosterone a scaiptear úsáid testosterone sprioc-orgán.

Léiríonn TCM acmhainneacht uathúil maidir le feidhm AR a rialáil. Is féidir le foirmlí clasaiceacha duánach-tonifying cosúil le Wuzi Yanzong Pill léiriú AR a rialú go suntasach i testes na bhfrancach fireann óg [43], rud a thugann le tuiscint íogaireacht fheabhsaithe na comharthaíochta androgen. I samhlacha aosaithe, cuireann leaganacha modhnaithe ar nós foirmle luibhe na Cóiré KH-204 (Ojayeonjonghwan modhnaithe) le léiriú AR mar an gcéanna i testes de francaigh ag dul in aois [44], ag cabhrú le feabhsú siomptóim a mhíniú i LOH. Ina theannta sin, i múnlaí ainmhithe LOH, is féidir le icariin, acteoside, agus ginsenoside Rg1 AR mRNA agus próitéin a rialáil sna magairlí, epididymis, agus vesicles bhunúsacha go céimeanna éagsúla [38], ag moladh tuilleadh modhnú il-sprioc AR de réir comhpháirteanna luibhe.

Mar sin féin, is gá imscrúdú breise a dhéanamh ar cibé acu an n-aistríonn slonn méadaithe AR go gníomhaíocht fheabhsaithe T agus íogaireacht. Níor cheart go mbeadh staidéir sa todhchaí teoranta do léiriú géine/próitéine AR a thomhas, ach ba cheart dóibh stádas feidhmiúil a mheas, lena n-áirítear ceangal DNA le spriocanna iartheachtacha, gníomhaíocht tras-scríbhinne, agus léiriú géine dinimiciúil iartheachtach. Cuireann friotaíocht androgen nó íogaireacht laghdaithe AR i roinnt spriocorgáin le hairíonna LOH agus d'fhéadfadh sé a bheith mar bhonn le feabhas teoranta comharthaí áirithe ag TST amháin. Príomhthreo taighde don todhchaí is ea an féidir le TCM gníomhaíocht/íogaireacht AR a athbhunú.

Is é an rud is tábhachtaí ná go bhféadfadh il-orgán a bheith i gceist le rialáil AR le TCM. Laistigh den ais HPG, déantar AR a dháileadh go forleathan i núicléis hypothalamic [45]. Léiríonn réamhfhianaise go bhfuil flavonoids iomlán óEucommia ulmoidesis féidir le duilleoga (杜仲叶总黄酮) leibhéil AR a mhéadú go suntasach sa hypothalamus agus pituitary i múnla francach perimenopausal [46]; Mar sin féin, tá rialáil AR hypothalamic/pituitary ag luibheanna i múnlaí LOH doiléir. Sa chóras atáirgthe, féadfaidh rialachán AR a bheith i gceist leis an meicníocht trína bhfeabhsaíonn Youjing Zhongzi Decoction (优精种子汤) oligoasthenozoospermia [47]. Is féidir le Zuogui Wan (左归丸) gníomhaíocht AR a fheabhsú go suntasach i múnlaí gaiméite [48], ag tacú le meicníocht fhéideartha chun spermatogenesis a fheabhsú. I meitibileacht matáin chnámharlaigh, is féidir le foirmle neartaithe duán agus neartú spleen testosterone serum a mhéadú agus léiriú AR a chur chun cinn go sonrach i matán gastrocnemius i múnla atrophy, ag gníomhachtú fachtóirí a bhaineann le MyoD chun iomadú / difreáil a chur chun cinn agus díobháil muscle a dheisiú [49]. I bhfíocháin cardashoithíoch, cuireann testosterone agus AR forbairt agus feidhm na gcealla cardashoithíoch agus endothelial chun cinn [50-51], agus tá néaróin AR-dearfach ann i ganglia cairdiach i bhfrancaigh fásta agus lár-aois / scothaosta [52]. Teastaíonn breis bailíochtaithe cibé an gcosnaíonn luibheanna an córas cardashoithíoch trí mhodhnú AR.

Ag an am céanna, is cosúil go bhfuil rialáil luibhe AR go sonrach le fíocháin agus ag brath ar chomhthéacs paiteolaíoch. Tugann roinnt fianaise le fios go bhfuil luibheanna cosúil le androgen marEpimedium (淫羊藿), Codonopsis(党参), agusCistanche(肉苁蓉) féadfaidh sé AR a rialáil i micri-thimpeallacht meall ailse próstatach agus iomadú agus dul chun cinn cille ailse a chur chun cinn [53]. I gcodarsnacht leis sin, féadfaidh foirmlí áirithe, péirí luibh, agus comhábhair ghníomhacha (m.sh., Xihuang Pill, péire luibh Sanleng-Ezhu, Vaccaria cyclopeptide B) éifeachtaí frith-ailse próstatach a fheidhmiú trí ghníomhaíocht AR a chosc nó trí bhealaí a bhaineann le AR a bhlocáil [54-56]. Léiríonn sé seo rialáil déthreorach ar bhealaí AR i gcomhthéacsanna ailse próstatach. Go cliniciúil, d'othair LOH a bhfuil stair ailse próstatach nó antigen neamhghnácha próstatach-shonrach (PSA) acu, ba cheart luibheanna le héifeachtaí agonistic AR a sheachaint a oiread agus is féidir; D’fhéadfadh go mbeadh luibheanna/foirmlí coscacha AR níos sábháilte. Moltar freisin dianmhonatóireacht, lena n-áirítear tástáil rialta PSA agus scrúdú rectal digiteach. Tríd is tríd, d’fhéadfadh modhnú il-sprioc, il-sprioc TCM ar léiriú agus feidhm AR a bheith mar bhonn agus mar thaca ag a bhuntáistí rialála iomlána thar chórais atáirgthe, neuroendocrine, meitibileach agus mótair.

 

4. "Ag Caitheamh na Léirithe": Croí-shiomptóim LOH a mhaolú

4.1 Comharthaí Gnéis agus Atáirgthe a Fheabhsú

Is iad na hairíonna gnéis agus atáirgthe na léirithe is coitianta i LOH, lena n-áirítear libido laghdaithe, mífheidhmiú erectile (ED), agus caighdeán laghdaithe seamhan. Ceapann TCM go stórálann na duáin bunúsach agus rialaíonn sé atáirgeadh, agus rialaíonn an t-ae scaipeadh agus "rialaíonn na tendons," a mbíonn tionchar díreach aige ar fheidhm erectile. Mar sin, is minic go n-úsáidtear go cliniciúil luibheanna a bhfuil éifeachtaí tonúcháin duáin agus ae acu [57-59]. Chun ED a fheabhsú, i gcomparáid le TST amháin, trí TST a chomhcheangal le Táibléid Jiarong (佳蓉片), a athlánaíonn bunúsacht na nduán, is féidir scóir Comharthaí Aosaithe Fireann (AMS) a laghdú, serum TT a mhéadú, agus scór Innéacs Idirnáisiúnta Feidhme Erectile-5 (IIEF-5) [15] a fheabhsú. Léirigh staidéar cliniciúil eile, in othair LOH le ED, i gcomparáid le tadalafil amháin, gur tháinig méadú suntasach ar IIEF-5, TT, agus FT trí tadalafil a chomhcheangal le Foirmle Xiongcan Yishen agus í ag ísliú AMS [60]. Tugann staidéir mheicniúla le fios go bhfeabhsaíonn icariin, comhábhar gníomhach de luibheanna tonúcháin duáin, feidhm erectile i bhfrancaigh hipirtheannas spontáineach trí Nrf2, HO-1, DDAH, agus PPAR- in corpus cavernosum a rialáil, ag cur bac ar ADMA, agus ag méadú an chóimheas P-eNOS / eNOS [61].

Maidir le cáilíocht seamhan agus spermatogenesis, deimhníodh Wuzi Yanzong Pill agus Jinkui Shenqi Pill (金匮肾气丸) chun aisghabháil spermatogenesis a chur chun cinn [62]. Feabhsaíonn sliocht Saffron go mór meath ar cháilíocht seamhan i lucha LOH de bharr D-galactós [19]. Ní hamháin go ndéanann roinnt monaiméirí tonúcháin duáin (icariin, acteoside, ginsenoside Rg1) serum testosterone a athbhunú i bhfrancaigh samhail LOH ach freisin feabhsaíonn siad loit tubule leathmhéanacha agus méadóidh siad cealla spermatogenic agus comhaireamh sperm [38]. I measc na meicníochtaí cosanta tá: sliocht uiscí deCistanchegníomhaíonn sé cosáin frithocsaídeacha trí mheán Nrf2 chun acmhainn frithocsaídeach a athbhunú agus chun tiúchan agus gluaisteacht na speirme a mhéadú agus ag an am céanna an ráta dífhoirmithe a laghdú i múnlaí gortuithe testicular de bharr cioglafosfaimíd [63]; Laghdaíonn Foirmle Yishen Zhongzi (益肾种子方) ROS agus MDA, méadaítear SOD agus CAT, agus cuireann sé cosc ​​ar uasrialáil caspase-3 trí mheán OS chun gortú testicular/epididimeach a fheabhsú agus sláine speirmatóigine a athbhunú [64]; feabhsaíonn icariin stádas frithocsaídeach, laghdaíonn sé gníomhaíocht NOS agus leibhéil NÍL, maolaíonn sé apoptosis, agus deisíonn sé feidhm testicular chun spermatogenesis a chosaint [65].

4.2 Feabhas a chur ar Fheidhmíocht Fhisiciúil agus Comharthaí Meitibileach

Is gnách go mbíonn laghdú ar fhuinneamh ag LOH, laghdú ar neart matán, méadú ar saille coirp, agus meitibileacht glúcóis/lipid dírialaithe. Cuireann TCM na hairíonna seo i leith "easnamh ó bhun na nduán." Rialaíonn an duáin cnámha agus gineann smior; mar thoradh ar easnamh ní leor "farraige na smior" agus droch-chothú tendons agus cnámha, rud a fhágann tuirse agus laige. Ní theipeann ar mheath duán yang an spleen a théamh agus a athrú, rud a fhágann carnadh phlegm-taise agus murtall agus neamhoird meitibileach. Léiríonn staidéir chliniciúla gur féidir le hidirghabhálacha luibhe atá oiriúnaithe do shiondróim éagsúla comharthaí fisiceacha agus meitibileach a fheabhsú. In othair LOH le patrún easnaimh yin-yang comhcheangailte, laghdaigh Erxian Decoction (2仙汤) scóir na hairíonna fisiceacha / soithíoch go suntasach laistigh de scála comharthaí PADAM [17]. Fuair ​​​​staidéar eile amach gur mhéadaigh Shibao Decoction (十宝汤) go suntasach innéacsanna mais muscle cnámharlaigh uile-chorp agus aguisín agus laghdaigh friotaíocht inslin in othair LOH a raibh easnamh bunúsach duánach orthu [16].

4.3 Comharthaí Meabhrach agus Síceolaíocha a Fheabhsú

I measc neamhoird fireann, tá othair LOH seans maith imní agus dúlagar [66]. Mhol athbhreithniú córasach go bhfuil TCM níos fearr ná leigheas an Iarthair (testosterone undecanoate) chun scóir mheabhrach / síceolaíochta a fheabhsú [7]. Dúirt Zhang Qi et al. [67] molta go bhfuil dlúthbhaint ag LOH le dúlagar le mífheidhmiú an "duáin-ae-"Tiangui" ais: easnamh duáin le bunúsach ídithe agus meathTianguimar thoradh ar chothú neamhleor an bhiotáille mar fhachtóir tionscnaimh; scaipeadh ae lagaithe agusTianguidírialú le marbhántacht ae Qi a thiomáineann dul chun cinn. Molann siad an duán a thonnú agus an bunúsach a athlánú, an t-ae a mhaolú agus an srian a mhaolú, agus a rialáilTiangui. Go cliniciúil, laghdaigh Erxian Decoction comharthaí meabhrach/síceolaíocha go suntasach i scóir PADAM tar éis cóireála [17], rud a léiríonn ról dearfach an chur chuige a bhaineann le tonnú na nduán agus an ae-soothing.

 

5. "An Comhlacht a Rialáil": Glúcóis agus Metabolism Lipid a Rialáil chun Galar a Chosc

Tá dlúthbhaint ag LOH le neamhoird meitibileach ar nós otracht, hyperlipidemia, agus hyperglycemia, agus is minic a bhíonn an dá chomhcheangal le chéile chun timthriall fí a fhoirmiú [68-70]. Ní hamháin go gcuireann sé seo faoi chois tástosterón a thuilleadh ach féadfaidh sé comharthaí LOH a chothú agus a ghéarú, ag cur chun cinn galar agus ag cur isteach ar thorthaí cóireála [71-72]. Cuireann TCM meitibileacht neamhghnácha glúcóis / lipid i leith mífheidhm an ae, an spleen, na duáin, agus viscera eile [73-76]. Mar sin, is féidir le hidirghabhálacha cliniciúla trí mhodhanna chun an t-ae a mhaolú, an spleen a neartú agus a thonnú duáin meitibileacht glúcóis/lipid agus meáchan coirp a rialáil, trí spriocanna déacha a bhaint amach maidir le tarlú LOH a chosc agus atarlú a laghdú ("galar a chóireáil sula n-eascraíonn sé" agus "athshlánú a chur chun cinn agus athiompaithe a chosc").

 

Tábla 1. Meicníochtaí lárnacha agus fianaise tacaíochta maidir le foirmlí luibhe na Síne, péirí luibheanna, agus comhábhair ghníomhacha i gcóireáil LOH

Giorrúcháin:LOH, hipogonadachas déanach; OS, strus ocsaídiúcháin; ais HPG, ais hypothalamic-pituitary-gonadal; ROS, speiceas ocsaigin imoibríoch; MDA, malondialdehyde; SOD, superoxide dismutase; CAT, catalas; GSH, glutathione; GPx4, glutathione peroxidase 4; AR, receptor androgen.

(A) "Tacaíocht a thabhairt do na cearta" (hoiméastáis mhicrea-chomhshaoil ​​testicular a athchóiriú)

Leibhéal gníomhaíochta	Conair/sprioc	Straitéis theiripeach TCM	Foirm dáileog, dáileog, agus fad (mar a tuairiscíodh)	Éifeachtaí eochair	Foirmle ionadaíoch / comhábhar gníomhach	Cineál fianaise	Tag
Athchóirigh homeostasis redox	Cosaint frithocsaídeach (GPx4, GSH, SOD, CAT), ROS/MDA	Siondróm illegiblesiondróm tonify duáin itemillegiblesyndromeitem	Foirmle Xiongcan Yishen(雄蚕益肾方) 10.4, 20.8, 41.6 g/kg; 1 × / lá;28 days	↑ GPx4, GSH, SOD, gníomhaíocht CAT; ↓ ROS, MDA; athchóiriú ar chothromaíocht redox; cumas frithocsaídeach feabhsaithe	Foirmle Xiongcan Yishen	Turgnamh ainmhithe	[22–23]
Athchóirigh homeostasis redox	Comharthaíocht PI3K–Akt–Nrf2	-	Sliocht Saffron10, 20 mg/kg; 1 × / lá;30 days	Conair PI3K–Akt–Nrf2 a ghníomhachtú; díobháil ocsaídiúcháin feabhsaithe; ↑ aisghabháil testosterone (T) (mar gheall ar aidhm an staidéir)	Sliocht Saffron	Turgnaimh ainmhithe + cealla	[19]
Athchóirigh cobhsaíocht timthriall cille	Marcóirí seanaoise/athlasta (IL-1, IL-6, IL-8)	-	Ginsenoside Rg1(iberitoneal) 40 mg/kg; 1 × / lá;26 days	↓ slonn géine IL‑1/IL-6/IL‑8; cealla Leydig laghdaithe senescent (frith-senescence)	Ginsenoside Rg1	Turgnaimh ainmhithe + cealla	[26]
Athchóirigh cobhsaíocht timthriall cille	Conair HSP90/p38/NF-κB	-	Péire luibh Shanyao-Huangjing(山药–黄精) (grúpa 1: 2.5 g/kg decoction Shanyao + 2.5 g/kg decoction Huangjing; grúpa 2: 5 g/kg Shanyao + 2.5 g/kg Huangjing; grúpa 3: 2.5 g/kg Shanyao + 5 ing g/kg); 1 × / lá;21 days	HSP90/p38/NF‑κB rialaithe; apoptosis feabhsaithe i testis francach (frith-apoptosis)	Péire luibh Shanyao-Huangjing	Turgnamh ainmhithe	[27]
Athchóirigh homeostasis autophagy	PINK1/miotafaice trí mheán na páirce	-	Foirmle Xiongcan Yishen10.4, 20.8, 41.6 g/kg; 1 × / lá;28 days	↑ leibhéil próitéine PINK1 agus Parkin; athchóiriú ar mhiotophagey/autophagy Leydig-chill	Foirmle Xiongcan Yishen	Turgnamh ainmhithe	[29]
Athchóirigh homeostasis autophagy	cosán AMPK-mTOR	Tonify duáin agus replenish bunúsach	Decoction Heshouwu(何首乌饮) 6.13 g/kg; 2 × / lá; dosing stáitse;90 days	cosán AMPK-mTOR gníomhachtaithe; cumas feabhsaithe autophagy Leydig-chill	Decoction Heshouwu	Turgnamh cille	[30]
Athchóirigh homeostasis autophagy	Beclin-1; LC3‑II/I	Tonify duáin	Capsúil Yijing(养精胶囊) 0.315, 0.63, 1.26 g/kg; 1 × / lá;28 days	↑ Beclin-1 agus LC3‑II/I; chuir sé foirmiú autophagosome chun cinn; cumas sintéise testosterone feabhsaithe (trí rialáil autophagy)	Capsúil Yijing	Turgnamh ainmhithe	[31]
Athchóirigh homeostasis rithim circadian	Géin chlog BAL1, NR1D1, PER2, CRY1	-	Foirmle Xiongcan Yishen10.4, 20.8, 41.6 g/kg;2 × / lá; 28 days	↑ mRNA agus próitéin BAL1/NR1D1/PER2/CRY1; rithim circadian testicular a athchóiriú; dysfunction steroidogenesis feabhsaithe atá nasctha le neamhord rithim	Foirmle Xiongcan Yishen	Turgnamh ainmhithe	[34]

---

(B) "An fhréamh a chóireáil" (sintéis testosterone endogenous agus rialáil in aghaidh an tsrutha a athchóiriú)

Leibhéal gníomhaíochta	Conair/sprioc	Straitéis theiripeach TCM	Foirm dáileog, dáileog, agus fad (mar a tuairiscíodh)	Éifeachtaí eochair	Foirmle ionadaíoch / comhábhar gníomhach	Cineál fianaise	Tag
Modhnaigh ais HPG	Séiream LH, FSH (agus feabhsú stádais chliniciúil)	Tonify ae agus duáin; replenish easnamh	Decoction Shibao Athraithe(加味十宝汤) 1 dáileog / lá, a thógtar ar maidin agus tráthnóna;12 seachtain	↑ LH, FSH (agus riocht cliniciúil feabhsaithe)	Decoction Shibao Athraithe	Triail chliniciúil aon-ionad, randamach, dhá-dall	[35]
Modhnaigh ais HPG	Séiream LH, FSH, TT	Tonify duáin agus soothe ae	Foirmle tonúcháin duán & soothing ae1 dáileog/lá, ar maidin agus tráthnóna;3 mhí	↓ LH, FSH; ↑ TT	Foirmle tonúcháin duán & soothing ae (复方/汤剂)	Triail chliniciúil aon-ionad, randamach, dhá-dall	[14,36–38] (mar a thaispeántar sa tábla)
Modhnaigh ais HPG	Séiream LH, FSH, testosterone	Tonify duáin agus eile, doléite agus eile, doléite agus eile, doléite	Icariin + Acteoside + Ginsenoside Rg1gach 200 mg/kg; 1 × / lá;60 days	↓ LH, FSH; ↑ testosterone	Icariin; Aicteoside; Ginsenoside Rg1	Turgnamh ainmhithe	[38]
Biosintéis testosterone a rialáil	Star, TSPO, SF-1, CYP11A1, HSD3B7, HSD17B4	Tonify duáin agus soothe ae	Foirmle Xiongcan Yishen10.4, 20.8, 41.6 g/kg;2 × / lá; 28 days	↑ Star/TSPO/SF-1/CYP11A1/HSD3B7/HSD17B4; ↑ testosterone	Foirmle Xiongcan Yishen	Turgnamh ainmhithe	[34,41]
Biosintéis testosterone a rialáil	Réalt, 3 -HSD, P450scc (CYP11A1)	-	Ginsenoside Rg1(iberitoneal) 40 mg/kg; 1 × / lá;26 days	↑ Star, 3 -HSD, P450scc (géine/próitéin); cealla Leydig senescent laghdaithe	Ginsenoside Rg1	Turgnaimh ainmhithe + cealla	[26]

Léiríonn staidéir chliniciúla, tar éis 6 mhí de chóireáil le Wuzi Yanzong Pill in éineacht le testosterone undecanoate in othair LOH le diaibéiteas cineál 2, BMI, imlíne waist, glúcóis fola troscadh, glúcóis postprandial 2 uair an chloig, HbA1c, innéacs friotaíochta insulin, colaistéaról iomlán, LDL-C, HDL-C, agus tríghlicrídí feabhsaithe go mór i gcomparáid leis an ngrúpa testosterone [93]. Léirigh staidéar cliniciúil eile gur rialaigh foirmle chun duán-tonifying agus neartú spleen meitibileacht lipid go héifeachtach, feabhas ar fhriotaíocht inslin, agus laghdaigh glúcóis fola in othair diaibéiteas cineál 2 le dyslipidemia de phatrún easnaimh duán-duáin [77]. Tugann na torthaí seo le tuiscint, ar bhonn TST, gur féidir le hidirghabháil luibhe difreáilte le siondróm neamhoird meitibileach a fheabhsú agus mar sin éifeachtúlacht iomlán a fheabhsú in othair LOH le siondróm meitibileach.

Go meicniúil, féadfaidh an modh chun an spleen a neartú, an t-ae a mhaolú, agus moirtiúlacht a réiteach neamhoird glúcóis / lipid agus friotaíocht inslin a fheabhsú i bhfrancaigh múnla diaibéiteas cineál 2 trí phróitéiní hepatic IRS-1 agus GLUT-4 a rialáil [78]. Féadfaidh Foirmle Zishen Qinggan (滋肾清肝方) sintéis lipid a laghdú trí shintéis aigéad sailleach a chosc agus comharthaíocht NF-κB a rialáil chun meitibileacht glúcóis / lipid a fheabhsú [79]. Féadfaidh polaisiúicrídí Astragalus laghdú a dhéanamh ar thaisceadh lipid hepatic agus glúcóis fola a ísliú trí chosc a chur ar chonair Wnt1 i bhfrancaigh diaibéitis [80]. Soláthraíonn na torthaí móilíneacha seo réasúnaíocht eolaíoch do bhainistiú comhtháite na Síne-Iarthair ar LOH.

 

6. Conclúidí agus Peirspictíochtaí

Is sainairíonna é cóireáil TCM ar LOH ag gníomhartha il-chonair agus il-leibhéil. Tar éis idirghabháil luibhe, léiríonn francaigh samhail LOH feabhsuithe cuimsitheacha i interstitium testicular, comhaireamh sperm, gortú mitochondrial, agus athruithe histological agus ultrastructural [81-82]. Tugann cógaseolaíocht líonra le fios go bhféadfaidh Jiarong Tablets LOH a chóireáil trí dhíriú ar einsímí testosterone-biosintéiseach i gcealla Leydig, strus ocsaídiúcháin, apoptosis, agus bealaí eile [20]. Ar an gcaoi chéanna, cuidíonn sliocht cróch homeostasis redox a athbhunú agus cosc ​​​​a chur ar apoptosis [19]. Léiríonn na torthaí seo gur féidir le TCM idirghabháil iomlánaíoch a bhaint amach trí straitéisí sineirgisteacha "tacú leis na righteous," "cóireáil an fhréamh," agus "na cineálacha a chóireáil." Mar gheall ar an dlúthchaidreamh paiteolaíoch idir an siondróm meitibileach agus LOH, tugann rialáil TCM ar mheitibileacht glúcóis/lipid dhá bhuntáistí maidir le "galar a chóireáil sula n-eascraíonn sé" agus "athshlánú a chur chun cinn agus athiompú a chosc," a luach cliniciúil a leathnú tuilleadh. Ba cheart go gcuirfeadh cleachtas cliniciúil amach anseo béim ar bhainistiú comhghalrachta ar LOH agus ar ghalair meitibileach, go háirithe i ndaonraí ard-riosca amhail otracht agus siondróm meitibileach, agus go ndéanfaí meastóireacht eolaíoch ar na tairbhí cliniciúla. Tá brí phraiticiúil freisin le hiniúchadh a dhéanamh ar uainiú optamach na hidirghabhála bunaithe ar phrionsabail choisctheacha TCM.

I dtéarmaí connotation teiripeach, is ionann "tacú leis na righteous," "cóireáil an fhréamh," agus "cóireáil na léirithe" ina n-iomláine orgánach. Díríonn "Tacú leis an bhfíréan" ar an micrea-thimpeallacht testicular a atógáil trí chothromaíocht redox, hoiméastáis cille-timthriall, uathphagy, agus rithimí circadian a athbhunú, agus ar an gcaoi sin soláthar inmheánach a sholáthar agus bunús a leagan le haghaidh "an fhréamh a chóireáil" agus "na léirithe a chóireáil." Cuireann "Cóireáil an fhréamh" béim ar biosintéis testosterone agus éifeachtúlacht fiseolaíoch a athbhunú trí na duáin a thonnú agus an t-ae a mhaolú chun rialáil a dhéanamh.Tiangui, homeostasis ais HPG a atógáil, steroidogenesis a fheabhsú, agus stádas feidhmiúil AR a fheabhsú chun éifeachtúlacht úsáide testosterone a mhéadú. Díríonn "Cóireáil na manifestations" ar fhaoiseamh comharthaí lárnacha-feabhsú ar fheidhm ghnéasach, cumas fisiciúil, agus giúmar feabhas a chur ar cloí agus aiseolas meitibileach a bharrfheabhsú, rud a atreisíonn an "fréimhe" bonn. Ar deireadh, trí stáit shistéamacha amhail meitibileacht glúcóis/lipid a rialáil, cuidíonn TCM le laghdú a dhéanamh ar tharlú LOH agus ar riosca atarlaithe. Soláthraíonn fianaise fhlúirseach réamhchliniciúil reatha agus trialacha cliniciúla teoranta réamh-thacaíocht ar fud "tacú leis na cearta," "cóireáil an fhréamh," "cóireáil na léirithe," agus "an corp a rialáil," agus tairgeann siad tagairtí d'oideas bunaithe ar shiondróm. Go sonrach, le haghaidh comhphatrúin easnaimh yin-yang, Erxian Decoction, Jiarong Tablets, nó luibheanna marEpimedium, Cistanche, agusPolygonatumféadfar a roghnú; le haghaidh patrúin easnaimh ó bhun na nduán, Shibao Decoction, Wuzi Yanzong Pill, Heshouwu Decoction, Zuogui Wan, nó luibheanna marDioscó, Polygonatum, agus ullmhaitheRehmanniaféadfar é a úsáid; le haghaidh easnamh duánach le patrúin srianta ae, féadfar Xiongcan Yishen Formula, Shugan Yiyang Capsules (疏肝益阳胶囊), nó luibheanna cosúil le caora goji, peony bán, agus tribulus a mheas. Mar sin féin, tá neart na fianaise cliniciúla fós teoranta-is minic a bhíonn méideanna samplaí beag, staidéir aon-ionaid den chuid is mó, agus is minic a bhíonn daonraí casta (LOH le comhghalrachtaí), rud a fhágann gur deacair an fíoréifeacht a mheas go cruinn. Ba cheart go nglacfadh trialacha sa todhchaí dearaí dochta le méideanna móra samplaí, modhanna ilionaid, dalla dúbailte, faoi rialú phlaicéabó chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht neamhspleách a shoiléiriú.

Cé go bhfuil imní fós ann faoi éifeachtaí díobhálacha TST, níor cheart neamhaird a dhéanamh ar shábháilteacht feidhmchlár cliniciúil luibhe. Is minic a bhaineann tocsaineacht luibhe le dáileog míchuí, modhanna decoction neamhchaighdeánacha, úsáid míréasúnta, agus meicníochtaí doiléir [83]. Dá bhrí sin, ba cheart go gcuirfeadh cleachtas cliniciúil LOH béim ar dhifreáil chruinn siondróm, modhanna dosála agus ullmhúcháin a chaighdeánú, agus luibheanna a chomhcheangal go réasúnach chun rioscaí sábháilteachta a íoslaghdú. Tugann fianaise atá ann cheana le fios go mbaintear úsáid mhíchuí as luibheanna áirithe marÉabhóid, Polygonum multiflorum(He Shou Wu),Bupleurum(Chai Hu), agusToosendan(Chuan Lian Zi) méadú ar an mbaol gortú ae de bharr drugaí i ndaonraí so-ghabhálach (m.sh., iad siúd a bhfuil neamhdhóthanacht hepatic / duánach) [84-85]. I gcás othair a bhfuil leibhéil neamhghnácha PSA nó ailse próstatach orthu, tá gá le cúram breise le luibheanna AR-agonistic marEpimedium, Codonopsis, agusCistanche. Dá bhrí sin tá tábhacht ar leith ag baint le meastóireacht chuimsitheach bonnlíne - lena n-áirítear feidhm ae agus duáin agus PSA.

Go hachomair, arna threorú ag an pathogenesis lárnach de "easnamh duáin le srian ae agus ídiú roimh amTiangui," déantar ról rialála iomlánaíoch TCM in LOH a bhaint amach trí idirghabhálacha sineirgisteacha thar cheithre ghné - "tacú leis an bhfréamhchóireáil an fhréamh-chóireáil ar na cineálacha - a rialaíonn an corp" - líonra teiripeach il-leibhéil agus cúrsa iomlán a fhoirmiú. Go meicniúil, déanann luibheanna cothromaíocht fhiseolaíoch na micri-thimpeallachta testicular a atógáil trí strus ocsaídiúcháin, uath-cheallach a fheabhsú, trí strus ocsaídiúcháin agus uath-cheallach a fheabhsú; feidhm ais HPG a rialáil agus léiriú einsímí testosterone-biosintéiseach a athbhunú chun testosterone endogenous a aisghabháil, agus gníomhaíocht AR a mhodhnú trí mheicníochtaí il-chonair, il-sprioc chun feabhas a chur ar úsáid androgen agus éifeachtúlacht fiseolaíoch cuireann sé cosc ar athiompú, ag cuimsiú bunúsacht na rialála iomlánaíoch agus na míochaine coisctheacha, agus ag cur béime ar na buntáistí sainiúla atá aige i gcomparáid le TST amháin – ar an gcaoi sin cuirtear tagairtí praiticiúla ar fáil d’fheidhmiú cliniciúil TCM in LOH.

 

 

 

Tagairtí

 

[1] 中国老年保健协会生长发育和性腺疾病专业委员会. 男性迟发性性腺功能减退症的诊疗指南[J]. 中华医学杂志, 2025, 105 (9):650-660.
[2] 男性迟发性性腺功能减退症中西医结合诊疗与健康管理专家共识[J]. 中华男科学杂志, 2024, 30 (10):942-952.
[3] Liu YJ, Shen XB, Yu N, et al. Leitheadúlacht hipogonadachais déanach i measc fireannaigh meánaosta agus scothaosta sa tSín: torthaí ó shuirbhé náisiúnta[J]. na hÁise J Androl, 2021, 23 (2): 170-177.
[4] Santos MRD, Bhasin S. Na Buntáistí agus na Rioscaí a bhaineann le Cóireáil Testosterone i bhFear a bhfuil Meath a Bhaineann le hAois i Testosterone[J]. Annu Rev Med, 2021, 72:75-91.
[5] Snyder P. Cóireáil testosterone ar hipogonadachas déanach - buntáistí agus rioscaí[J]. Neamhord Metab Rev Endocr, 2022, 23 (6): 1151-1157.
[6] Miranda EP, Torres LO. Hipogonadism déanach: Sábháilteacht próstatach[J]. Andrology, 2020, 8 (6): 1606-1613.
[7] 司红梅, 于旭东, 商建伟, 等. 中医药治疗迟发性性腺功能减退症的系统评价与Meta分析[J]. Márta, 2021, 27 (3):191-197.
[8] 吴悔, 宁港, 李波男, 等. 从"日癸-肝肾"论治男性迟发性性腺功能减退症[J]. 湖南中医药大学学报, 2023, 43 (2):354-358.
[9] 吴悔, 宁港, 李波男, 等. 基于"日癸失于时序"论治男性迟发性性腺功能减退症[J]. 北京中医药大学学报, 2024, 47 (11):1501-1505.
[10] 赵志伟, 李玉坤, 刘大胜, 等. 中医"9法5径"临证法则治疗男性迟发性性腺功能减退症思路探析[J]. 中国性科学, 2025, 34 (9):77-82.
[11] 苏亮, 曹䶮, 朱健, 等. 从男性迟发性性腺功能减退症探析男性"日癸"内涵[J]. 中国中医基础医学杂志, 2022, 28 (11):1791-1793.
[12] 吴悔, 宁港, 李波男, 等. 男性迟发性性腺功能减退临床辨治思路及预防调护策略[J]. 中华男科学杂志, 2025, 31 (8):757-760.
[13] Zhang H, Deng S, Liu L, et al. Éifeachtúlacht chliniciúil leigheas luibhe traidisiúnta na Síne (capsúil Fufang Xuanju) ar fhir a bhfuil hipogonadachas déanach acu a bhfuil mífheidhm ghnéasach orthu[J]. Leigheas (Dún na Séad), 2025, 104 (1):e41160.
[14] 姚哲敏, 黄双双, 单云峰. 复方玄驹胶囊治疗男性迟发性性腺功能减退临床研究[J]. 新中医, 2023, 55 (15):105-109.
[15] 吴猛, 郝宝金, 梁威宁, 等. 佳蓉片联合十一酸睾酮胶丸治疗迟发性性腺功能减退症的多中心临床疗效观察[J]. 中华男科学杂志, 2020, 26 (4):346-350.
[16] 陈少康, 单意, 史振滏, 等. 十宝汤治疗肾精亏虚型迟发性性腺功能减退的临床研究[J]. 中华男科学杂志, 2025, 31 (7):630-636.
[17] 张奇峰, 张焱, 丁毅. 2仙汤治疗肾阴阳2虚型男性迟发性性腺功能减退症临床研究[J]. 南京中医药大学学报, 2018, 34 (3):269-272.
[18] 袁书凝, 韦妮妮, 杨晓玉, 等. 睾丸氧化应激与男性迟发性性腺功能减退症[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志, 2025, 44 (4):311-315.
[19]             Liu H, Guo Z, Zang Z, et al. Maolaíonn sliocht Saffron hipogonadachas déanach-thosaithe D-gal-spreagtha trí chonair chomharthaíochta PI3K-Akt-Nrf2[J] a ghníomhachtú. J Ethnopharmacol, 2025, 340:119273.
[20] 胡瑞, 吴悔, 李波男, 等. 基于网络药理学方法探讨佳蓉片治疗男性迟发性性腺功能减退症的可能机制[J]. 中华男科学杂志, 2022, 28 (10):915-925.
[21] 吴冰燕, 曹原, 刘思丽, 等. 氧化应激对公鸡睾丸组织结构及睾酮合成相关基因表达的影响[J]. 农业生物技术学报, 2024, 32 (3):605-616.
[22] 唐雪, 李波男, 周海亮, 等. 雄蚕益肾方对迟发性性腺功能减退症大鼠睾丸组织形态学改变及抗氧化作用研究[J]. 湖南中医药大学学报, 2020, 40 (8):951-956.
[23] 彭阿建, 宁港, 吴悔, 等. 雄蚕益肾方对小鼠睾丸间质细胞氧化应激损伤后铁死亡的影响[J]. 中华男科学杂志, 2024, 30 (7):640-647.
[24] 吴悔, 宁港, 李波男, 等. Nrf2 对睾丸微环境的影响及其在男性疾病中的研究进展(英文)[J]. Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences, 2023, 32 (7): 513-526.
[25] 毕佳杰, 马婧, 李波, 等. 百合育子方对少弱精子症大鼠睾丸锌稳态,CFTR 和 Keap1/Nrf2/HO-1 信号通请影响[J]. Márta, 2024, 44 (2):193-201.
[26] 向叶舟, 汪子铃, 肖含先之, 等. 皂苷Rg1拮抗D-半乳糖致睾丸间质细胞雄激素分泌障碍的机制研究[J]. 中国细胞生物学学报, 2021, 43 (7):1437-1445.
[27]             王成立, 王子晗, 刘嘉. 山药-黄精药对通过调控 HSP90/p38/NF-κB 改善大鼠少弱精子症[J]. 药物评价研究, 2025, 48 (11):3073-3087.
[28] 李维仁, 侯垒, 崔功静, 等. 老年大鼠睾丸间质细胞自噬的变化[J]. 中国男科学杂志, 2013, 27 (7):3-7,12.
[29] 周兴, 唐雪, 吴霞, 等. 雄蚕益肾方通过 PINK1/Parkin 通路介导 LOH 大鼠睾丸间质细胞线粒体自噬研究[J]. Dála, 2020, 26 (12):1129-1134.
[30] 李朝英, 李思睿, 张伟, 等. 补肾中药通过 AMPK-mTOR 通路提高肾精亏虚大鼠睾丸间质细胞自噬能力[J]. 河北大学学报 (自然科学版), 2024, 44 (6):633-642.
[31] 金亦涵, 邢栋, 孙大林, 等. 养精胶囊通过调节自噬提高睾丸间质细胞睾酮合成功能的研究[J]. 中国男科学杂志, 2023, 37 (6):39-43,77.
[32] 高磊, 洪金, 张丽萍, 等. 生物钟基因调控牦牛睾酮分泌的机制研究[J]. 西北农林科技大学学报(自然科学版), 2023, 51 (3):9-18,28.
[33] 丁赫, 郭乐薇, 徐高青, 等. BAL1 对小鼠睾丸间质细胞凋亡的影响[J]. 中国畜牧杂志, 2019, 55 (6):63-67.
[34] 吴悔, 宁港, 李波男, 等. 雄蚕益肾方对雄性迟发性性腺功能减退大鼠睾丸组织生物钟基因表达的影响[J]. 中华男科学杂志, 2023, 29 (1):76-82.
[35] 单意, 陈少康, 史振滏, 等. 加味十宝汤对肾精亏虚型男性迟发性性腺功能减退症合并糖尿病患者血清性激素水平的影响[J]. 中国实验方剂学杂志, 2025, 31 (1):227-233.
[36] 刘志东, 温庆辉, 缪海婷. 补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症的疗效及对 IGF-1,INSL3 的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2024, 33 (3):361-364.
[37] 王孙亚, 李望辉, 宾东华, 等. 雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症临床观察[J]. 湖南中医药大学学报, 2018, 38 (8):903-907.
[38] 贾波, 尹漾阳, 姚俊波, 等. 中药单体对迟发性性腺功能减退模型大鼠的疗效与作用机制研究[J]. 中国性科学, 2025, 34 (01):129-133.
[39] 曹琳, 赵晓丽, 谢绍锋, 等. 5子衍宗丸联合十一酸睾酮胶丸治疗男性 2 型糖尿病合并迟发性性腺功能减退症 42 例[J]. 西部中医药, 2019, 32 (12):73-76.
[40] 李维仁, 韩勃萱, 刘涛, 等. 老年人睾丸间质细胞结构及 Star和 P450scc 蛋白表达的变化[J]. 北京大学学报(医学版), 2011, 43 (4):505-508.
[41] 周兴, 李波男, 周海亮, 等. 雄蚕益肾方对LOH大鼠Leydig细胞胆固醇转运蛋白,睾酮合成酶和SF-1表达的影响[J]. Dála, 2020, 26 (3):258-264.
[42] 牛晓振, 郑军华, 耿江, 等. 男性更年期综合征患者性腺轴功能变化及其与代谢综合征的关系的动物性实验研究[J]. 临床与病理杂志, 2015, 35 (4):603-608.
[43] He M, Wang L, Chen Y, et al. Éifeacht pill Wuziyanzong ar leibhéil hormóin ghnéis, agus léirithe antaiginí núicléach-ghaolmhar Ki-67 agus receptor androgen i magairlí francaigh óga[J]. J Tradit Chin Med, 2016, 36 (6):743-748.
[44]             Choi SW, Jeon SH, Kwon EB, et al. Éifeacht Foirmle Luibhe na Cóiré (Ojayeonjonghwan Athraithe) ar Léiriú Glacadóir Androgen i Múnla Rata Aosaithe de Hypogonadism Late-Thosaithe[J]. World J Mens Health, 2019, 37 (1):105-112.
[45] 刘晓柳, 李光千, 赵小明. 雄性大鼠下丘脑雄激素受体蛋白及其 mRNA 表达的探讨[J]. 神经解剖学杂志, 2003, (4):423-426.
[46] 田硕, 白明, 苗明3. 杜仲叶总黄酮对围绝经期大鼠模型的影响[J]. 中华中医药杂志, 2018, 33 (12):5386-5391.
[47] 吴岩橙, 滕凤猛, 卢阳, 等. 基于网络药理学和分子对接技术对优精种子汤治疗少弱精子症的作用靶点及分子机制研究[J]. 中国临床研究, 2025, 38 (3):445-451.
[48]             Bao B, Yang Z, Deng S, et al. Feabhsaíonn Zuogui Wan spermatogenesis de chealla GC1-spg trí bhealaí a bhaineann le AR a mhodhnú[J]. Andrologia, 2022, 54 (6): e14407.
[49] 常岑, 金晔华, 张超超, 等. 基于雄激素-雄激素受体通路探析补肾健脾方改善骨骼肌萎缩的机制[J]. 时珍国医国药, 2018, 29 (12):2907-2909.
[50] 陈玉慧, 李学伟, 马继登. 睾酮及其受体对心血管发育和功能的影响[J]. 中国生物化学与分子生物学报, 2021, 37 (11):1423-1431.
[51] 邹和德, 陈文康, 赵家有. 男性雄激素影响血管内皮细胞机制的研究进展[J]. 中国现代医学杂志, 2024, 34 (7):55-59.
[52]             刘晓柳, 吴秀卿, 李光千, 等. 中老年雄性大鼠心内神经节雄激素受体及其 mRNA 的表达变化[J]. 神经解剖学杂志, 2006, (1):85-88.
[53]             Zhang Z, Ip S, Cho WC, et al. Meastóireacht ar éifeachtaí leigheasanna luibhe andraigineach Síneach ar ghabhdóirí androgen agus fás siadaí i múnlaí turgnamhacha ailse próstatach[J]. J Ethnopharmacol, 2020, 260:113058.
[54] 吴丽通, 洪志明, 袁金筠, 等. 3棱-莪术药对通过相须配伍协同调控 AR/OXA1信号轴及肿瘤相关巨噬细胞 M2 极化增强抗前列腺癌作用研究[J]. 中国中药杂志, 2026, 51 (3):799-810.
[55] 戴新军, 龙衍, 邹博, 等. 基于 AR/mTOR 信号通路探讨西黄丸对前列腺癌 LNCaP, 细胞增殖,凋亡影响的实殖[J]的实增殖, 凋亡影响的实验研的实验田的实增殖. 中国中药杂志, 2023, 48 (15):4147-4155.
[56] 牟睿宇, 廖洋, 贾春鑫, 等. 王不留行环肽 B 逆转前列腺癌 C4-2 细胞激素非依赖性生长及作用机制[J]. 中草药, 2024, 55 (17):5898-5904.
[57] 李波男, 周青, 何清湖, 等. 基于数据挖掘探讨谭新华治疗勃起功能障碍用药规律[J]. 中国中医药信息杂志, 2023, 30 (8):23-28.
[58] 王耀武, 周馨, 朱智, 等. 基于数据挖掘探讨中医药治疗勃起功能障碍的临床运用现况及规律[J]. 中国性科学, 2023, 32 (1):5-10.
[59] 王彪, 林群芳, 杨扬, 等. 谭新华运用子类中药治疗男性不育症经验[J]. 上海中医药杂志, 2024, 58 (10):48-50,62.
[60] 王孙亚, 李望辉, 周兴, 等. 雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗男性迟发性性腺功能减退症伴男性勃起功能障碍的临床研究[J]. 中国性科学, 2019, 28 (6):19-22.
[61]             杨焜木, 杨志惠, 姜睿. 淫羊藿苷上调 NRF2 改善 SHR 大鼠勃起功能[J]. 中华男科学杂志, 2021, 27 (2):106-113.
[62] 张树成, 贺斌, 王尚明, 等. 5子衍宗丸和金匮肾气丸对动物生精功能影响的比较研究[J]. 中国计划生育学杂志, 2009, 17 (7):401-404.
[63] 夏伦斌, 蒋平, 何燕飞, 等. 肉苁蓉水提物对环磷酰胺致小鼠睾丸损伤的保护作用及其机制初探[J]. 中华男科学杂志, 2022, 28 (9):771-778.
[64] 韩强, 曾银, 王任远, 等. 基于氧化及 Caspase-3凋亡探讨益肾种子方防治大鼠睾丸损伤机制研究[J]. Márta, 2023, 43 (9): 1095-1099.
[65] 吴瑶, 时姗姗, 柳海燕, 等. 淫羊藿苷改善白消安联合环磷酰胺诱导的雄性小鼠生殖功能损伤的作用研究[J]. 中华男科学杂志, 2025, 31 (1):25-33.
[66] 袁亦铭, 方冬, 张志超, 等. 男科门诊常见疾病患者抑郁焦虑患病特点的单中心大样本调查研究[J]. 临床泌尿外科杂志, 2016, 31 (4):303-307.
[67] 张琪, 曹得中, 罗成龙, 等. 基于"肾肝-日癸"论治男性迟发性性腺功能减退症合并抑郁症[J]. 北京中医药, 2025, 44 (9):1173-1176.
[68] 黄崇兵, 王思宏, 倪孝兵, 等. 老年男性 2 型糖尿病患者血清睾酮与体重指数的相关性研究[J]. 中国处方药, 2024, 22 (6):171-173.
[69] 曹庆, 田艳霜, 明明, 等. 男性 2 型糖尿病患者腹型肥胖与性激素之间的相关性分析[J]. 大连医科大学学报, 2023, 45 (5):421-426.
[70] 白小岗, 李霞, 贾爱华, 等. 2 型糖尿病男性患者性激素水平与体重指数,糖脂代谢及胰岛素抵抗相关性分析[J]. 陕西医学杂志, 2022, 51 (9):1086-1089.
[71] 冯隽龙, 李海松, 孙松, 等. 转录组学联合网络药理学探究高血压通过cGMP/PKG信号通路诱导勃起功胚障眢. 中华男科学杂志, 2024, 30 (9):771-781.
[72] 尹利军, 杨亚南, 林小晶, 等. 雄激素及其受体在有氧运动改善肥胖及肥胖相关疾病症状和血糖血脂中的作用[J]. 中国运动医学杂志, 2020, 39 (7):552-561.
[73] 杨瑞娟, 李晓波, 白红霞, 等. 基于"清浊相干"理论探析运枢化浊法治疗 2 型糖尿病合并高脂血症思路[J]. 江西中医药, 2025, 56 (9):13-15.
[74] 刘乃华, 林传权, 高永, 等. 脾功能本质与"从脾论治"治法方药研究的探索与展望[J]. 广州中医药大学学报, 2024, 41 (10):2608-2614.
[75] 孙贵炎, 苏嘉楠, 安继仁, 等. 基于"精不正化"理论探讨糖尿病前期的中医药干预[J]. 中华中医药学刊, 2023, 41 (4):177-179.
[76] 马艺鑫, 宁顺宇, 吕晓明, 等. 基于"肝脾相关"理论探讨疏肝健脾法调控肠道微生态防治糖脂代谢性疾病[J]. 时珍国医国药, 2020, 31 (10):2450-2452.
[77] 潘梓珊, 李东玲, 冯敏瑶, 等. 补肾健脾方治疗 2 型糖尿病合并血脂异常患者的疗效及对脂联素的影响研究[J]. 广州中医药大学学报, 2024, 41 (1):54-61.
[78]             姜玉华, 陈曦, 张冰晗, 等. 健脾疏肝消浊法对 2 型糖尿病大鼠糖脂代谢及 GLUT-4,IRS-1表达的影响[J]. 时珍国医国药, 2025, 36 (6):1040-1044.
[79] 王景存, 田春雨, 张帆, 等. 基于转录组学探讨滋肾清肝方改善 2 型糖尿病糖,脂代谢的作用机制[J]. 中国实验方剂学杂志, 2024, 30 (8):109-117.
[80]             武洁, 刘旭光, 冯晓辞, 等. 黄芪多糖调控 Wnt1 信号对糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱影响机制研究[J]. 辽宁中医药大学学报, 2024, 26 (11):43-51.
[81]             田园园, 李波男, 周海亮, 等. 佳蓉片对LOH大鼠睾丸形态结构与功能改善作用研究[J]. Márta, 2020, 26 (3):237-241.
[82] 周兴, 周青, 何清湖. 雄蚕益肾方对迟发性性腺功能低下症大鼠睾丸组织病理变化与超微结构的影响[J]. 湖南中医药大学学报, 2017, 37 (6):586-590.
[83] 李娆娆, 张志杰, 王祝举, 等. 近 60 年中药毒副作用及不良反应文献分析[J]. 中国实验方剂学杂志, 2010, 16 (15):213-216,221.
[84] 陈洋, 董嘉皓, 李斐, 等. 吴茱萸毒性概述与思考[J]. 时珍国医国药, 2017, 28 (9):2215-2217.
[85] 吴豪 , 钟荣玲, 夏智, 等. 潜在肝毒性中药的成分研究进展 [J]. 中国中药杂志 , 2016, 41 (17):3209-3217.