Teibí

Cuspóir:Chun éifeachtúlacht chliniciúil a mheasMaisiúJiangu Bushenmar theiripe aguisín le haghaidhoistéapaite duánach in othair haema-scagdhealaithe cothabhála (MHD)., agus a tionchar arserum cailciam (Ca), fosfar (P), hormone parathyroid (PTH), próitéin serum Klotho, agus sclerostin.

Modhanna:Cláraíodh seasca othar MHD (Eanáir-Nollaig 2019) agus randamach iad in agrúpa cóireálaagus agrúpa rialaithe(30 in aghaidh an ghrúpa). Fuair ​​​​an dá ghrúpa cúram caighdeánach lena n-áirítear scagdhealú leordhóthanach, laghdú fosfar, cothabháil cailciam, agus rialú PTH. Anuas ar an réimeas bunlíne seo, fuair an grúpa cóireálaMaisiúJiangu Bushenle haghaidh4 seachtaine. I measc na dtorthaí bhí éifeachtúlacht chliniciúil (freagra faoisimh pian), scóir pian cnámh, agus innéacsanna saotharlainne (Ca, P, PTH, Klotho, sclerostin) roimh agus tar éis cóireála.

Torthaí:Chríochnaigh cúig othar is fiche sa ghrúpa cóireála agus 28 sa ghrúpa rialaithe an staidéar. Tá anráta iomlán éifeachtachsa ghrúpa cóireála a bhí72%, níos airde ná50%sa ghrúpa rialaithe (P<0.05P<0.05P<0.05). Pain scores decreased in both groups (P<0.01P<0.01P<0.01), with greater improvement in the treatment group (P<0.01P<0.01P<0.01). Serum Ca increased in both groups (P<0.01P<0.01P<0.01) with no significant between-group difference. Serum P decreased in both groups (P<0.01P<0.01P<0.01), and the treatment group showed a greater reduction than controls (P<0.01P<0.01P<0.01). PTH decreased in both groups (P<0.01P<0.01P<0.01) without significant between-group difference. Serum Clothoméadú suntasach sa ghrúpa cóireála (P<0.01P<0.01P<0.01) and was higher than the control group after treatment (P<0.01P<0.01P<0.01). Sclerostin decreased in both groups, but no significant between-group difference was observed.

Conclúid:Mar aguisín le teiripe caighdeánach, béilMaisiúJiangu Bushenpian cnámh níos fearr agus rialú fosfair in othair MHD a bhfuil oistéapaite duánach orthu agus bhain sé le méadú ar serum Klotho. Aibhsíonn na torthaí seostraitéisí aidiacht foirmle-bhunaithe luibheagus tacú le tuilleadh taighde aistritheach arsleachta luibh le haghaidh tacaíochta CKD-MBD.

Eochairfhocail: haema-scagdhealaithe cothabhála; osteopathy duánach; CKD-MBD; leigheas luibhe; Decoction BushenJiangu; Clotho; sclerostin; fosfar serum; hormone parathyroid; sliocht luibh le haghaidh galar duáin ainsealach-neamhord mianraí agus cnámh.

 

Buntáistí Cistanche Chun Feidhm Duán a Fheabhsú

 

 

1. Cúlra: Cén fáth a bhfuil CKD-MBD agus Osteopathy Duánach tábhachtach sa Daonra Scagdhealaithe

Galar duáin ainsealach – neamhord mianraí agus cnámh (CKD-MBD)Is casta coitianta é de CKD agus tá sé an-choitianta i measchaema-scagdhealaithe cothabhála (MHD)othair. Seachas pian agus athruithe cnámharlaigh, tá CKD-MBD nasctha go láidir le prognóis fadtéarmach agus riosca cardashoithíoch, rud a fhágann go bhfuil bainistíocht chuimsitheach Ca, P, agus PTH mar thosaíocht chliniciúil. Leagann nuashonrú KDIGO 2017 béim air sincailciam, fosfar, agus PTHis príomhspriocanna iad rialú i gcúram CKD-MBD. (Tag. [2])

Ó thaobh forbairt táirgí de, is ionann CKD-MBD agus riachtanas leanúnach nach bhfuiltear ag freastal aircuir chuige aidiachtacha(m.sh., sleachta luibheolaíocha caighdeánaithe) á bhfiosrú go gníomhach – go háirithe iad siúd a d’fhéadfadh tacú leisbainistiú fosfair, cothromaíocht athlasadh/strus ocsaídiúcháin, agus cosáin chomharthaíochta a bhaineann le cnámh.

 

Buntáistí Cistanche Chun Feidhm Duán a Fheabhsú

 

Díol Forlíonta Cistanche Sliocht Sa tSín

Siopa ar fud an domhain

 

Seirbhís Tacaíochta Of Wecistanche-Le haghaidh tuilleadh sonraí faoi chomhoibriú
Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com

 

2. Staidéar Dearadh agus Modhanna (Achoimre ar an Triail Chliniciúil)

2.1 Rannpháirtithe

Socrú:An Chéad Ospidéal Cleamhnaithe de chuid Ollscoil Leighis na Síne Heilongjiang

Tréimhse:Eanáir 2019 go Nollaig 2019

Méid samplach:60 othar MHD randamach chuig dhá ghrúpa (30 an ceann)

Críochnú:25 sa ghrúpa cóireála; 28 sa ghrúpa rialaithe

Baseline demographics (sex, age, dialysis vintage) showed no statistically significant differences (P>0.05P>0.05P>0.05), rud a léiríonn inchomparáideacht.

2.2 Critéir Diagnóiseacha (Leigheas an Iarthair)

Rinne diagnóis CKD-MBD/osteopathy duánach tagairt do théacsleabhair treorach agus neifreolaíochta na Síne, lena n-áirítear:

Stádas MHD

pian cnámharlaigh

deformity cnámharlaigh (léirithe roghnacha)

Athruithe X-gha (Níos mó ná nó cothrom le 1 de: oistéitis fiobróis, oistéa-sclerosis, oistéapóróis, osteomalacia)

(Tag. [3], [4])

2.3 Critéir Patrún TCM

Mar gheall ar an easpa aicmiú patrún TCM aontaithe do CKD-MBD i MHD, rinneadh critéir a ailíniú le treoir patrún "easnamh bunúsach duáin". (Tag. [5])

2.4 Critéir Chuimsithe agus Eisiaimh

I measc na bpríomhchritéir chuimsithe bhí:

MHD Níos mó ná nó cothrom le 6 mhí

Aois 18-65

pian cnámh a chomhlíonann critéir diagnóiseacha

cumas cloí le cógais agus bainistíocht sreabhán/aiste bia

Exclusions included severe comorbidities, recent fractures, GI bleeding, recent anti-osteoporosis drug use, persistently very high PTH (e.g., >1000 pg/mL nó tásca PTX), agus oistéapóróis príomhúil.

2.5 Cóireálacha

An dá ghrúpafuair bainistíocht bonnlíne:

Haema-scagdhealú ardfhlosca 3×/seachtain, 4 h/seisiún, sreabhadh fola 250–320 mL/nóim

Rialú fosfáite agus cothabháil cailciam trí choigeartú cailciam dialysate

Carbónáit Sevelamer le haghaidh hyperphosphatemia (0.8-1.6 g, trí huaire sa lá le béilí)

Calcitriol le haghaidh hyperparathyroidism tánaisteach (0.25-0.5 ug laethúil)

Grúpa cóireála (breise):
Decoction BushenJiangu mar decoction ullmhaithe (150 ml in aghaidh an mhála),1 mála dhá uair sa lále haghaidh4 seachtaine.

Comhdhéanamh foirmle:Eucommia próiseáilte le salann (盐杜仲), Psoralea (补骨脂), Epimedium (淫羊藿), rhubarb fíon-phróiseáilte (酒大黄), ciaróg mheilte (土鳖虫), sliogán oisrí amh (生牡藎).

2.6 Tomhais Thorthaí

Péine tomhaiste le scála pian líne-bhunaithe simplithe (0-10 cm), ar an meán thar dhá thomhas.

Freagairt chliniciúil: thar a bheith éifeachtach / éifeachtach / neamhéifeachtach.

Innéacsanna saotharlainne: serum Ca, P, PTH; serum arna stóráil le haghaidh tástála ELISA arClothoagussclerostin.

2.7 Staitisticí

SPSS 25.0; ttt-test agus χ2\\chi^2χ2-test; p<0.05P<0.05P<0.05 significance threshold.

 

 

3. Torthaí

3.1 Éifeachtúlacht Chliniciúil

Ráta éifeachtach iomlán:72%(cóireáil) vs50%(rialú), p<0.05P<0.05P<0.05

3.2 Pain

Tháinig feabhas ar an dá ghrúpa tar éis 4 seachtaine (P<0.01P<0.01P<0.01)

Scór pian grúpa cóireála níos ísle ná an rialú (P<0.01P<0.01P<0.01)

3.3 Cailciam, Fosfar, agus PTH

Cailciam:méadaithe sa dá ghrúpa (P<0.01P<0.01P<0.01); no significant between-group difference

Fosfar:laghdú sa dá ghrúpa (P<0.01P<0.01P<0.01); treatment group lower than control (P<0.01P<0.01P<0.01)

PTH:laghdú sa dá ghrúpa (P<0.01P<0.01P<0.01); no significant between-group difference

3.4 Klotho agus Sclerostin

Clotho:méadú suntasach sa ghrúpa cóireála agus bhí sé níos airde ná rialú tar éis cóireála (P<0.01P<0.01P<0.01)

Sclerostin:laghdú sa dá ghrúpa; gan aon difríocht shuntasach idir grúpaí

Léiriú d'fhorbróirí:Is é an comhartha is suimiúla ó thaobh tráchtála delaghdú fosfar níos fearrmóide feabhas ar phian arna dtuairisciú ag othar. Tá ancosán KlothoFeictear go bhfuil sé níos ábhartha freisin maidir le dul chun cinn CKD agus rialáil meitibileachta mianraí, ag cruthú insint mheicniúil a fhéadfaidh tacú le hipitéisí T&F breise (le foclaíocht chúramach rialála).

4. Plé: Réasúnaíocht Mheicníoch agus Luach Aistritheach

4.1 Tá Rialú Iltoiseach de dhíth ar Bhainistíocht CKD-MBD

Áirítear le CKD-MBD neamhghnáchaíochtaí i láimhdeachas cnámh, mianrú, agus toirt cnámh, go minic i láthair go cliniciúil le pian agus riosca briste méadaithe. Leagann KDIGO 2017 béim ar Ca, P, agus PTH mar thosaíochtaí comhthreomhara i mbainistíocht chliniciúil. (Tag. [2])

4.2 An Fáth a bhfuil Tábhacht ag baint le Klotho i Narratives CKD-MBD

Cuirtear Klotho in iúl go príomha sna duáin agus parathyroid agus gníomhaíonn sé leFGF23chun láimhseáil fosfáit agus meitibileacht vitimín D a rialáil, rud a fhágann go bhfuil sé thar a bheith ábhartha maidir le cothromaíocht fosfair i CKD. Léiríonn an fhianaise go bhfuil claonadh ag leibhéil Klotho meath le feidhm laghdaithe duánach agus d’fhéadfadh go mbeadh comhghaol ann le déine oistéapóróis in oistéapóróis duánach. (Tag. [11], [12])

4.3 Sclerostin mar Mharcóir Ais Soithíoch Cnámh

Tá Sclerostin nasctha le meitibileacht cnámh agus féadfaidh sé páirt a ghlacadh freisin i gcomharthaí calcúcháin soithíoch. Tugann roinnt staidéir le fios go bhféadfadh sclerostin a bheith bainteach le torthaí cliniciúla i CKD, agus d'fhéadfadh sé comhghaolú le P agus PTH in othair MHD. (Tag. [14], [16], [17])

4.4 Breithnithe Foirmithe agus Cloí Othair (Príomhléargas Tráchtála)

Ba é teorainn phraiticiúil a breathnaíodh ná scor den chóireáil mar gheall ar mhíchaoithiúlacht ionghabhála decoction. Tá sé seo ábhartha go díreach d'fhorbróirí: foirmlí clasaiceacha a thiontú goeastóscáin chaighdeánaithe, gráinníní, táibléad, nó capsúild’fhéadfadh an cloí a fheabhsú go hábhartha agus trialacha níos faide a chumasú.

 

5. Deis Forbartha Táirge: "Sliocht Luibh le haghaidh Tacaíochta CKD-MBD" agus I gcás ina n-oireann Cistanche

5.1 An Fáth a mBítear ag Breathnú ar Shleachta Luibheolaíocha Cúnta

Fiú amháin le barrfheabhsú scagdhealaithe agus bainistíocht chaighdeánach fosfar/PTH, leanann go leor othar MHD ag fulaingt comharthaí (eg, pian cnámh) agus dúshláin bithcheimiceacha leanúnacha. Cruthaíonn sé seo deis margaidh doréitigh luibheolaíocha aidiachtacha, chaighdeánaitheis féidir a shuíomh le haghaidh:

"tacaíocht meitibileachta mianraí"

"tacaíocht chompord cnámh"

"cothromaíocht strus ocsaídiúcháin"

"tacaíocht sláinte duáin do chláir folláine scagdhealaithe"

(Ní mór éilimh a oiriúnú do rialacha rialála áitiúla.)

 

5.2 Nasc Straitéiseach le Sliocht Cistanche (Cistanche tubulosa).

Déantar Cistanche a mhargú go forleathan mar luibheolaíoch “tonnúcháin duánach” i gcomhthéacsanna traidisiúnta agus déantar é a chaighdeánú go coitianta timpeall ar gliocóisídí feinileatánóideach marechinacosideagusverbascoside/acteosidei sonraíochtaí tráchtála.

Déantar cur síos ar leathanach táirge ábhartha atá os comhair an tsoláthraíPúdar cistanche tubulosamaidir le suíomh a bhaineann leis na duáin, liostaítear na príomhghníomhaíochtaí (echinacoside, verbascoside, gliocóisídí iomlána feinileatánóideach, flavonoids), agus soláthraíonn sé treoir molta úsáide agus dáileog mar thagairt sonraíochta táirge. (Tag. [20])

Nasc cistanche (arna sholáthar agat):
 

5.3 Conas an Staidéar a Cheangail leis an gCistíneach Gan Ró-éileamh

Déanann an staidéar seo meastóireachtMaisiúJiangu Bushen, ní Cistanche. Mar sin féin, le haghaidh scoltacha deise, is féidir le forbróirí Cistanche a chumadh go dlisteanach mar:

comhábhar iarrthóra le haghaidhpunanna sliocht luibhe duáin-tacaíochtaa dhíríonn ar riachtanais folláine in aice le CKD,

comhábhar lesuíomh frithocsaídeach-dhírithe, atá go minic mar chuid de na scéalta cúnta CKD-MBD,

comhpháirt sliocht caighdeánaithe is féidir a mheas istaidéir bhreathnóireachta MHD/CKD-MBD amach anseo(m.sh., QoL, tuirse, compord, agus marcóirí cothromaíochta mianraí).

Chun fanacht ailínithe le fianaise:

Luaigh an staidéar seo le haghaidhsochar aidiachta bunaithe ar fhoirmlei bpian/fosfar agus athrú Klotho.

Luaigh leathanach táirge/speictream Cistanche amháin le haghaidhcomhdhéanamh comhábhair agus fachtóirí foirme tráchtála, ní cliniciúil éifeachtúlacht CKD-MBD.

 

---

Tagairtí (Foinsí Citable)

Hao M, Yu J. Tuiscint agus machnamh ar thaighde TCM maidir le neamhoird meitibileachta cailciam/fosfair i dteip duánach ainsealach.中华中医药学刊. 2017;35(3):741–744.

Grúpa Oibre Nuashonraithe KDIGO CKD-MBD. Treoirlíne cleachtais chliniciúil KDIGO 2017 nuashonraithe chun diagnóis, meastóireacht, cosc, agus cóireáil galar duáin ainsealach – neamhord mianraí agus cnámh (CKD-MBD).Forlíonta Duán Idirnáisiúnta. 2017;7(1):1–59.

Ionad Taighde Cliniciúil Náisiúnta ar Ghalair Duán. Achoimre treoirlíne na Síne maidir le diagnóis agus cóireáil CKD-MBD.肾脏病与透析肾移植杂志. 2019;28(1):52–57.

Liu F, Sun L.临床肾脏病学. Béising: Teach Foilsitheoireachta Leighis an Phobail; 2019: 637-647.

Liu H, Xiong W, Zhong L, et al. Saintréithe dáileacháin siondróim TCM agus fachtóirí gaolmhara i CKD-MBD.中华中医药杂志. 2019;34(8):3700–3704.

Chen J, Liu B.肾脏病学进展. Beijing: China Medical Electronic Closamhairc Press; 2020: 481-491.

Zhou L, Fu P. Léiriú ar threoirlíne KDIGO 2017 CKD-MBD.中国循证医学杂志. 2017;17(8):869–875.

Zhang H, Shu B, Li X, et al. Plé ar theoiric TCM "rialaíonn duán cnámh" agus oistéapaite duánach.上海中医药大学学报. 2017;34(6):81–87.

Yu S, Pei C, Dai L, et al. Breathnóireacht chliniciúil ar fhoirmle BushenJiangu ag feabhsú neamhord meitibileachta Ca/P agus cáilíocht na beatha in oistéapaite duánach.湖北中医杂志. 2016;38(1):1–4.

Yu S, Pei C, Dai L, et al. Breathnóireacht chliniciúil: foirmle BushenJiangu do CKD-MBD (35 cás).中医药信息. 2015;32(6):77–79.

Yan J, Hao L, Zhang L. Ról -Klotho i hyperparathyroidism tánaisteach duánach.安徽医科大学学报. 2014;49(6):859–862.

Dong Y, Sun Y, Ji Z, et al. Comhghaol dlús mianraí cnámh le léiriú próitéin Klotho in osteopathy duánach.中国现代药物应用. 2018;12(24):56–57.

Zhang L, Wang N. Gaol idir plasma FGF23 agus galar cardashoithíoch i CKD.肾脏病与透析肾移植杂志. 2015;24(4):365–369.

Zeng C, Guo C, Cai J, et al. Sclerostin serum i calcification soithíoch agus toradh cliniciúil i galar duáin ainsealach.Taighde Diaibéiteas & Galar Soithíoch. 2018;15(2):99–105.

Zhu D, Mackenzie NC, Millán JL, et al. Léiriú marcóir Osteocyte le linn calcification cealla muscle réidh soithíoch.PLoS a hAon. 2011;6(5):e19595.

Tá Kanbay M, Solak Y, Siriopol D, et al. Sclerostin, galar cardashoithíoch agus mortlaíocht: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís.Úireolaíocht Idirnáisiúnta agus Neifreolaíocht. 2016;48(12):2029–2042.

Peng Q, Xie S, Ma N, et al. Comhlachas idir sclerostin serum agus calcification soithíoch in othair uremic.中国血液净化. 2020;19(5):289–293.

Xu Q, Qin J, Cong Y. Dul chun cinn i dtaighde turgnamhach cliniciúil nua-aimseartha ar fheoil oisrí (TCM mara).现代生物医学进展. 2012;12(32):6398–6400.

Yu S, Pei C, Dai L, et al. Éifeachtaí foirmle BushenJiangu ar neamhord meitibileachta Ca/P agus BMD femoral i bhfrancaigh samhail oistéapatachta duánach.中国临床保健杂志. 2016;19(1):78–81.

WECISTANCHE.An tSín Cistanche le haghaidh Galar Duán Soláthraithe, Déantóirí, Monarcha - Praghas Mórdhíola - WECISTANCHE(sonraíocht táirge agus leathanach forbhreathnú comhábhair). Ar fáil ag: https://www.xjcistanche.com/cistanche-extract-product/cistanche-for-nourishing-kidney.html (le rochtain ag ábhar arna sholáthar ag an úsáideoir).